患了慢阻肺，如何吃和動

周云紅

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2020）05-0005-01

有些慢阻肺患者在病癥平穩(wěn)后，咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉后，也會表出現(xiàn)間歇性喘息，在吃飯、睡眠時身體比較平穩(wěn)，在運動后就會加重癥狀，所以，慢阻肺患者如何吃和動，怎么參與運動，如何飲食等問題，也成為慢阻肺患者的家屬關注的問題。

1 慢阻肺簡述

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病，表現(xiàn)出不完全可逆氣流受限，疾病呈進行性加重，直接累及到肺部，也有全身效應表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺和慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病有著密切的關系，要確定是否為慢阻肺，就要及時接受肺功能檢查。由于此病的病死率較高，患者的氣道、肺泡、肺血管等處都會受到損傷，甚至損傷其他組織和臟器器官，患者的臨床表現(xiàn)和用藥反應也有較大差異

2 慢阻肺患者的飲食安排

慢阻肺患者因呼吸時能量消耗過大，會發(fā)生組織缺氧、感染、消化吸收功能障礙等癥狀，所以，臨床會表現(xiàn)出營養(yǎng)不良，而重度慢阻肺患者營養(yǎng)不良情況尤其嚴重，患者體重明顯減輕，而且觀察患者的皮膚過于干燥，檢測皮下脂肪明顯減少，口唇干裂，25%左右的穩(wěn)定期患者體重低于理想體重，而慢阻肺住院的患者有一半以上會表現(xiàn)出營養(yǎng)不良。長期營養(yǎng)不良會使肺防御功能、免疫功能受到損害，易發(fā)生呼吸道感染，加重病情進程。所以，慢阻肺患者要接受有針對性的飲食計劃，科學調整飲食，才能對營養(yǎng)進行有效的補充。對無明顯營養(yǎng)不良癥狀的慢阻肺患者也要科學飲食，具體飲食安排內容如下：

慢阻肺患者在飲食上要盡可以選擇水果、新鮮蔬菜、魚、雞蛋及牛奶等富含蛋白質的食物。輕度、中度緩解期的慢阻肺患者可以經膳食補充營養(yǎng)，對于不能正常飲食的重度患者，要選擇胃管、靜脈等方式提供高營養(yǎng)物質。處于平靜狀態(tài)下的患者，其對能量消耗量與正常人相比，要高20-40%，體力活動的患者，要增加能量消耗量。而慢阻肺營養(yǎng)不良患者的能量消耗，與正常人相比，要超出正常人150-170%。以60kg慢阻肺患者作為案例，患者每日攝取熱量8368-10460千焦，蛋白質、脂肪、碳水化合物等供應比例占15%：25-35%：50-60%。根據(jù)這個比例進行飲食計劃的配比，患者每日要攝入牛奶250g，雞蛋1-2只，肉150g，主食400g，新鮮蔬菜500-750g，水果100-200g。至少要保證這些進食量，才能確保營養(yǎng)充足的攝入。針對患者飲食習慣和愛好選擇飲食，由專業(yè)營養(yǎng)師指導下，對飲食計劃進行調整。

3 慢阻肺患者的運動安排

慢阻肺患者，在病情穩(wěn)定期可以參與合適的運動，制定科學的運動計劃，將運動訓練與呼吸功能訓練結合在一起，可以改善患者的病情。運動時先選擇慢走，選擇平坦路面，例如：小區(qū)或安靜的街道，慢走2公里-4公里的距離。受身體機能影響，患者不能一次行走過長的路線，可以多次完成。慢走時若發(fā)現(xiàn)患者的心跳過快、呼吸不暢，就要及時停止，原地休息。待患者恢復正常的體力后，再恢復正常的行走。指導患者每周慢走的運動量控制在3次左右。其他鍛煉方式有廣播操、太極拳及基礎的家務勞動等，在運動鍛煉以前，要先做準備動作，先曲臂、伸腿和彎腰、原地踏步等動作。針對病情輕重程度，選擇患者力所能及運動，通過運動鍛煉，可以增加患者肌肉活動度，提高呼吸循環(huán)功能。完成慢走后，可以安排患者快走12min，每日重復3-4次，針對患者的呼吸困難和心悸等主觀感受，確定行走的速度，選擇簡單容易操作的動作，以此對患者的運動量進行評價。

指導患者練習擴胸運動、呼吸訓練，其中擴胸運動指導患者雙臂上舉，手臂朝后延伸，來回重復八次此動作，確保每日至少鍛煉兩次以上。呼吸訓練指導患者手放于腹部，控制手不動搖，閉緊嘴以鼻呼吸，吸氣后再將嘴鼓起，進行緩慢呼氣動作，每項呼吸訓練控制在2-3次，每次維持15min，呼吸訓練時要堅持各種操作，改善患者肺部呼吸功能，以此緩解慢阻肺的癥狀。

完成慢阻肺患者的運動鍛煉與呼吸訓練，將兩者結合在一起，可以指導患者練習腹式呼吸，縮唇呼吸，取得更好的效果?？茖W活動安排能提高患者免疫能力，對患者的呼吸功能也能起到明顯的改善作用。腹式呼吸可以協(xié)調膈肌與腹肌的活動，提高患者呼吸的效率，通過呼氣腹肌收縮，能提高患者膈肌的松弛力，腹腔壓可以增加呼氣潮氣量，在吸氣時實現(xiàn)膈肌收縮的下降，可以松弛患者腹肌，確?；颊叩玫阶畲笪鼩饬?。而縮唇呼吸是增加呼氣出口阻力，可以減少呼吸道壓力下減速度，避免呼氣時小氣道過于狹窄，影響肺泡氣的排出，還能避免肺泡發(fā)生萎縮。選擇鼻吸氣，以口呼氣，可以指導患者保持口唇的收攏，口哨狀將氣呼出，可以改善患者的通氣狀態(tài)。指導患者按照一定的節(jié)律進行呼吸，保持吸呼時間比1：2或者1：3。

4 小結

綜上所述，慢阻肺患者科學飲食，保持營養(yǎng)的充足供應，配合有計劃的功能鍛煉和呼吸功能鍛煉，可以提高患者的體質，控制疾病的發(fā)作頻率，也能減輕疾病的嚴重程度，進而改善患者生活質量。但是，如果患者病情發(fā)作頻繁，痰量也明顯增加時，就要及時就醫(yī)，控制呼吸系統(tǒng)感染，才能有效預防發(fā)生肺心病。