工傷鑑定評估達(dá)國際水平 AI治療添趣味

悅鳴

日常生活和工作環(huán)境中稍有不慎，容易發(fā)生事故導(dǎo)致不同程度的傷患，根據(jù)勞工事務(wù)局的統(tǒng)計(jì)，2015年至2018年的工作意外受害人數(shù)每年均超過7，300人，當(dāng)中以墜下或跌倒個案佔(zhàn)最多，其次是夾傷、割傷，第3多為用力過度或扭傷。本澳針對工傷醫(yī)學(xué)鑑定欠缺較客觀精確的評估工具，加上康復(fù)治療過程重覆和沉悶，患者欠缺積極性練習(xí)，有見及此，近年鏡湖醫(yī)院康復(fù)科在澳門基金會的支持下，引進(jìn)多套先進(jìn)的智能化康復(fù)設(shè)備，提升訓(xùn)練內(nèi)容的多元化和趣味性，並能提供符合國際標(biāo)準(zhǔn)的工傷評估結(jié)果作客觀依據(jù)。

美國BTE職業(yè)康復(fù)評估及訓(xùn)練系統(tǒng)

職業(yè)康復(fù)治療有多重要？鏡湖醫(yī)院康復(fù)科主任劉中良表示，有研究指出，工作意外受傷的個案接受職業(yè)康復(fù)治療後的復(fù)工率可提升1.53倍，職業(yè)康復(fù)治療不只針對受損的肢體器官進(jìn)行診治，並以患者的工作能力為重點(diǎn)，分析他原本的工作任務(wù)內(nèi)容，度身設(shè)計(jì)治療方案，加上引入先進(jìn)設(shè)備的協(xié)助，提升患者的治療質(zhì)量，縮短治療時間，讓患者早日恢復(fù)工作能力。

鏡湖醫(yī)院康復(fù)科近年引入的BTE職業(yè)康復(fù)評估及訓(xùn)練系統(tǒng)（下稱BTE）分為EvalTech職業(yè)功能評估系統(tǒng)（圖2）和Primus RS職業(yè)訓(xùn)練系統(tǒng)（圖3）兩部分，前者EvalTech透過不同的工具組合和特制模組，當(dāng)患者執(zhí)行指定任務(wù)時，系統(tǒng)利用傳感器把力量或角度等數(shù)據(jù)實(shí)時上傳至軟件進(jìn)行分析，自動整合數(shù)據(jù)生成高準(zhǔn)度的評估報告，提供完整的功能性能力評估（Functional Capacity Evaluations， FCE），為工傷的醫(yī)學(xué)鑑定傷殘?jiān)u估、保險理賠及司法訴訟提供客觀的依據(jù)。劉中良表示，一般轉(zhuǎn)介到康復(fù)科的病人會由治療師透過儀器詳細(xì)分析病人的能力狀況，再由全科醫(yī)生與治療師進(jìn)行傷殘?jiān)u估，BTE的引入有助對病患的評估工作更加精準(zhǔn)化及具公信力。

另一套設(shè)備Primus RS設(shè)有主機(jī)頭與17件主要工具和28款配件的組合，訓(xùn)練類型千變?nèi)f化，由普通職業(yè)以至美國太空總署（NASA）的太空人培訓(xùn)亦有採用此系統(tǒng)，模擬出各種常見的工作及日常生活情景任務(wù)，例如駕駛、搬運(yùn)、攀爬、投擲、維修等，透過數(shù)據(jù)和圖表實(shí)時呈現(xiàn)患者的治療進(jìn)展，協(xié)助患者恢復(fù)日常生活功能。劉中良稱，該系統(tǒng)早在40年前已在美國投入服務(wù)，多年來不斷研發(fā)及升級，至今應(yīng)用層面廣泛，評估技術(shù)十分成熟。

鏡湖醫(yī)院職業(yè)治療師黎家欣每天的工作與BTE密不可分，透過BTE進(jìn)行職業(yè)康復(fù)治療的患者常見有地盤工人、裝修師傅、莊荷等，她表示，傳統(tǒng)的職業(yè)治療在模擬工作情境上有限制，引入BTE訓(xùn)練後，治療師每次可準(zhǔn)確調(diào)整涉及重量的工作任務(wù)、監(jiān)測患者進(jìn)行訓(xùn)練時的力量差異，把訓(xùn)練進(jìn)程數(shù)據(jù)化，“例如有裝修工人肩膊受傷，但要舉起手換上方的螺絲，利用BTE進(jìn)行訓(xùn)練，就可設(shè)計(jì)一個類似的情境，包括設(shè)定螺絲的位置角度、扭動螺絲時的阻力等。”

為了緊密監(jiān)測患者的訓(xùn)練成效，除了已安排好的訓(xùn)練內(nèi)容，治療師仍要進(jìn)行多次進(jìn)展評估，引入BTE後，患者進(jìn)行訓(xùn)練時系統(tǒng)已同時掌握多項(xiàng)分析數(shù)據(jù)，減少人工評估的次數(shù)，提升治療效率及量化訓(xùn)練成果，“以往患者每次完成訓(xùn)練後仍要花5至10分鐘做人工評估，整個治療計(jì)劃結(jié)束後又有結(jié)案評估，現(xiàn)在透過BTE實(shí)時分析數(shù)據(jù)，患者能對比每次訓(xùn)練的差異，更添信心?！?/p>

康復(fù)設(shè)備智能化大趨勢

康復(fù)機(jī)械人是一種結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、傳感、控制、信息、機(jī)械學(xué)等諸多學(xué)科的新型機(jī)械人技術(shù)，治療模式更豐富，提升趣味性及患者的積極性，智能化的訓(xùn)練動態(tài)報告，為醫(yī)患雙方提供了一種訓(xùn)練目標(biāo)和康復(fù)效果可量化和視覺化的康復(fù)訓(xùn)練模式，智能化康復(fù)設(shè)備正是發(fā)展趨勢，近年澳門基金會支持鏡湖醫(yī)院引入多套國際先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，包括在亞洲地區(qū)率先引進(jìn)的奧地利Tyromotion上肢康復(fù)機(jī)械人治療系統(tǒng);瑞士Erigo Pro下肢康復(fù)機(jī)械人;英國Hydrophysio水中訓(xùn)練系統(tǒng)等。其中Tyromotion康復(fù)機(jī)械人採用電腦化治療模式，患者可透過虛擬實(shí)境遊戲治療系統(tǒng)，進(jìn)行趣味性的上肢功能訓(xùn)練。

康復(fù)機(jī)械人的引入，使得治療過程更加精準(zhǔn)、數(shù)據(jù)化、智能化，部分訓(xùn)練內(nèi)容甚至可無需治療師協(xié)助下進(jìn)行，劉中良表示，康復(fù)治療需要醫(yī)者長時間重複性體力勞動，康復(fù)機(jī)械人是治療師的好幫手，不過治療過程的人性關(guān)懷與溝通是機(jī)械人無法取代，如患者在訓(xùn)練過程遇上瓶頸，治療師要按情況調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容並予以鼓勵，機(jī)械與人員在功能上互補(bǔ)不足。劉中良表示，國際上智能康復(fù)設(shè)備不斷推陳出新，提升治療效果，期待未來繼續(xù)與澳門基金會合作，令患者能得到精準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代康復(fù)治療，持續(xù)提升本澳康復(fù)治療質(zhì)量。