中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合多頻振動(dòng)治療儀在肺炎喘嗽患兒中的應(yīng)用

周長(zhǎng)榮

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科 （天津 301800）

肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，多由于呼吸道感染進(jìn)展到下呼吸道而致肺部感染后引起。該病患兒的臨床典型癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸急促，不僅會(huì)影響患兒的呼吸功能，還可能累及循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病、心力衰竭等危重疾病，對(duì)患兒及其家庭造成嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)肺炎患兒的治療以藥物聯(lián)合治療儀的綜合治療方法為主，目的為抑制炎癥、改善患兒通氣。治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理措施，不僅可以避免發(fā)生不良事件，同時(shí)能夠保障療效，促進(jìn)患兒康復(fù)[2]。本研究探討中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合多頻振動(dòng)治療儀在肺炎喘嗽患兒的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2019年9月于我院接受治療的97例肺炎患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（49例）和觀察組（48例）。對(duì)照組男26例，女23例；年齡1～7歲，平均（3.48±1.47）歲；病程1～4 d，平均（2.34±0.75）d。觀察組男26例，女22例；年齡1～6歲，平均（3.45±1.49）歲；病程1～4 d，平均（2.37±0.73）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括風(fēng)寒襲肺（無(wú)汗不渴，惡寒發(fā)熱，痰稀色白，氣急咳嗽，舌質(zhì)淡紅，脈浮緊）、陰虛肺熱（低熱出汗，病程長(zhǎng)，干咳無(wú)痰，面潮紅，舌質(zhì)紅且干，脈細(xì)數(shù)）、肺脾氣虛（低熱起伏，病程長(zhǎng)，咳嗽無(wú)力，多汗氣短，納差，面淡白，舌質(zhì)偏淡，脈細(xì)無(wú)力）、風(fēng)熱犯肺（微汗，發(fā)熱惡風(fēng)，口渴欲飲，呼吸急促，痰稠色黃，舌尖紅，脈浮數(shù)）[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性心、肝、腎等疾病患兒；未按方案實(shí)施治療的患兒；參加其他藥物試驗(yàn)的患兒。

1.2 方法

兩組均給予抗生素、吸痰、霧化吸入、退熱等治療措施，并囑家屬患兒飲食應(yīng)以清淡易消化為主，多飲水，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，室溫維持在20 ℃左右，相對(duì)濕度60%左右。

對(duì)照組采用多頻振動(dòng)治療儀（無(wú)錫華納醫(yī)療科技有限公司，蘇械注準(zhǔn)20172260245）干預(yù)：治療時(shí)間選擇患兒進(jìn)食前1 h 或進(jìn)食后1 h，避免因振動(dòng)引起嘔吐現(xiàn)象；患兒取坐位，于治療前20 min 行常規(guī)霧化吸入；選擇自動(dòng)模式，叩擊頭自外向內(nèi)、由下往上循環(huán)振動(dòng)患兒背部，重點(diǎn)振動(dòng)胸背部下方更容易沉積痰液的部位；具體強(qiáng)度及操作時(shí)間按照患兒痰量、體質(zhì)、年齡進(jìn)行設(shè)定；操作完成后，指導(dǎo)患兒咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理，1次/d，持續(xù)治療7 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理。（1）情志護(hù)理：因患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，故治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取溫柔的語(yǔ)氣與患兒溝通，安慰患兒，并盡量轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其能夠保持平靜；同時(shí)，告知患兒家屬治療的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)，以取得家屬的信任。（2）辨證施膳：根據(jù)患兒情況為其制定合理膳食，按照中醫(yī)理論搭配食物，根據(jù)中醫(yī)飲食辨證施治，以虛者補(bǔ)、實(shí)者瀉、寒者熱、熱者寒為原則，根據(jù)飲食的性味進(jìn)行辨證調(diào)和，添加山楂等促進(jìn)患兒消化的中藥材；幫助患兒建立飲食清單，盡量讓患兒食用高營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃等；囑患兒多喝水，多吃如雪梨、白蘿卜等含水量較高的水果及蔬菜，以促進(jìn)痰液的排出；進(jìn)食時(shí)應(yīng)少食多餐、細(xì)嚼慢咽，避免辛辣刺激性食物。（3）推拿護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患兒腹部、背部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)患兒消化，協(xié)助患兒咳嗽，1次/d，持續(xù)7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組癥狀消失時(shí)間及癥狀積分變化情況。（1）癥狀消失時(shí)間包括肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽結(jié)束時(shí)間、體溫升高結(jié)束時(shí)間；（2）癥狀積分包括氣促、咳嗽、發(fā)熱、咳痰4個(gè)方面，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分，每項(xiàng)1～4分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間

觀察組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽結(jié)束時(shí)間、體溫升高結(jié)束時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（d， ）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（d， ）

體溫升高結(jié)束時(shí)間對(duì)照組 49 6.61±1.43 6.82±1.35 4.48±1.86觀察組 48 5.69±1.30 5.73±1.24 3.67±1.74 t 3.313 2.240 2.214 P 0.001 0.027 0.029組別 例數(shù) 肺部啰音消失時(shí)間咳嗽結(jié)束時(shí)間

2.2 癥狀積分

干預(yù)前，兩組癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組癥狀積分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎喘嗽是兒科臨床常見病癥，好發(fā)于嬰幼兒。該病起病急驟、進(jìn)展快，且患兒肺部組織發(fā)育不完全，易發(fā)生交叉感染，引發(fā)混合型感染肺炎，或真菌、寄生蟲感染等。西醫(yī)認(rèn)為，肺炎主要由病毒和細(xì)菌引起，因此治療以消炎殺菌為主，多頻振動(dòng)治療儀輔助治療可改善患兒通氣，消除呼吸道阻力，增強(qiáng)排痰能力[5]。但因部分家屬對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，治療依從性較差，導(dǎo)致患兒治療效果欠佳。中醫(yī)特色護(hù)理主張“三分治療，七分護(hù)理”，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

表2 兩組癥狀積分比較（分，）

表2 兩組癥狀積分比較（分，）

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05

組別 例數(shù) 氣促 發(fā)熱干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 49 3.43±1.31 1.76±1.18a 3.47±1.26 1.69±1.04a觀察組 48 3.46±1.35 1.30±1.06a 3.45±1.28 1.17±0.87a t 0.111 2.018 0.078 2.668 P 0.912 0.046 0.938 0.009組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 49 3.32±1.13 1.66±1.11a 3.37±1.40 1.63±0.89a觀察組 48 3.35±1.16 1.12±0.92a 3.34±1.37 1.11±0.71a t 0.129 2.606 0.107 3.177 P 0.898 0.011 0.915 0.002

本研究結(jié)果顯示，觀察組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽結(jié)束時(shí)間、體溫升高結(jié)束時(shí)間均短于對(duì)照組，且干預(yù)后癥狀積分低于對(duì)照組，表明中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合多頻振動(dòng)治療儀在肺炎喘嗽患兒中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效減輕或消除患兒臨床癥狀。分析其原因在于，多頻振動(dòng)治療儀通過(guò)機(jī)械振動(dòng)的原理，著重于患兒胸背部痰液沉積位置，可加快痰液排出，進(jìn)而改善患兒肺部血液循環(huán)淤滯的現(xiàn)象，減少并發(fā)癥發(fā)生；中醫(yī)特色護(hù)理在中醫(yī)辨證觀的指導(dǎo)下，確立患兒的證型，提出因人而異的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)；另外，護(hù)理人員從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，告別執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理模式，對(duì)家屬的行為進(jìn)行干預(yù)，保證家屬能夠更好地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而保障了護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合多頻振動(dòng)治療儀在肺炎喘嗽患兒中的應(yīng)用效果顯著，可有效減輕患兒臨床癥狀，縮短其康復(fù)時(shí)間。