瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察

河南省欒川縣中醫(yī)院（471500）尚知昊

動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAD）簡(jiǎn)稱心臟病，是臨床極為常見(jiàn)的一種心血管疾病，而心絞痛是冠心病患者最為常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，隨著病情不斷發(fā)展，患者心功能可持續(xù)惡化，甚至威脅患者生命安全。中醫(yī)診斷、治療冠心病心絞痛具有豐富的經(jīng)驗(yàn)[1]，此次研究探討了瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月～2019年2月我院收治的94例冠心病心絞痛患者分為A、B兩組（A=47，B=47），A組男25例，女22例，年齡48～71歲，平均年齡（60.08±4.32）歲。B組男24例，女23例，年齡47～73歲，平均年齡（60.13±4.45）歲。兩組基本資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證為痰濁痹阻證；病程＞3個(gè)月；發(fā)作頻率＞2次/周；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他類型心臟疾??；入組前6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)急性心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾?。恍呐K手術(shù)史；重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；惡性腫瘤；凝血功能異常；免疫功能障礙；精神障礙；藥物過(guò)敏。

附表 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較(±s,分)

附表 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較(±s,分)

?

1.3 治療方法 兩組入組后均給予β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、抗凝、抗血小板類藥物治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均加服瓜蔞薤白半夏湯（黃芪30g，瓜蔞20g，姜半夏、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參各15g，桃仁、川芎、紅花各10g），每日1劑，1L水煎至300mL，早晚分次服用，兩組均連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo) 計(jì)算兩組治療前后中醫(yī)癥候積分，主癥為胸悶、胸痛，依據(jù)病情輕重分別計(jì)0/2/4/6分，次癥為氣短、心悸、面色蒼白、大汗淋漓、疲乏、肢體困重，依據(jù)病情輕重分別計(jì)0/1/2/3分，舌苔、脈象若有異常則分別計(jì)1分，無(wú)異常計(jì)0分。統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥候積分下降＞70%為顯效，30%～70%為有效，＜30%為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較 B組治療后中醫(yī)癥候積分水平低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（96.62%）高于A組（78.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組有1例患者出現(xiàn)面色潮紅，B組1例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.13%，2.13%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”范疇，其發(fā)生多與心氣不足、血運(yùn)無(wú)力致使心脈阻塞有關(guān)，不通則痛，故其臨床治療應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主要原則[2]。此次研究結(jié)果顯示加用瓜蔞薤白半夏湯的B組治療后中醫(yī)癥候積分明顯下降，且治療總有效率較高。這表明瓜蔞薤白半夏湯可有效緩解患者臨床癥狀，有利于患者心功能恢復(fù)。瓜蔞薤白半夏湯原方出自《金匱要略》，是臨床治療胸痹、心痛的傳統(tǒng)名方，此次研究中對(duì)原方進(jìn)行加減，新的組方由黃芪、瓜蔞、姜半夏、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、桃仁、川芎、紅花等藥物配伍而成，方中黃芪補(bǔ)中益氣，瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)，姜半夏降逆止嘔，茯苓利水滲濕，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，川芎活血止痛，諸藥合用，共行補(bǔ)氣養(yǎng)陰、寬胸理氣、活血化瘀之功效。而對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異并無(wú)顯著差異，這表明加服瓜蔞薤白半夏湯不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全性較高。