河南省汝州市第一人民醫(yī)院(467599)丁松峰
毛細(xì)支氣管炎是指發(fā)生于毛細(xì)支氣管內(nèi)的急性炎癥,是下呼吸道感染中較為常見(jiàn)的一種,多發(fā)于2歲以下特別是6個(gè)月內(nèi)的低齡嬰幼兒。此次研究以在我院就診的100例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象,探討射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將2018年1月~2019年3月在我院就診的100例毛細(xì)支氣管炎患兒分為A、B兩組,各50例。A組男26例,女24例;年齡4~35個(gè)月,平均年齡(14.18±3.22)個(gè)月。B組男27例,女23例;年齡3~32個(gè)月,平均年齡(14.23±3.17)個(gè)月。兩組基本資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):臨床資料完整;符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);入組前未服用過(guò)糖皮質(zhì)激素;患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):其他呼吸系統(tǒng)疾??;重要臟器功能不全;免疫功能紊亂;過(guò)敏性體質(zhì);并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
附表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)
附表 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)
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1.3 治療方法 兩組患兒入組后均給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療,A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd H20140475):0.5mg/次,3次/d,霧化吸入。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加服射干麻黃湯加減(姜半夏、炙麻黃、炙款冬花、紫菀各5g,射干、干姜、甘草各3g,細(xì)辛1g,大棗2枚),每日1劑,1L水煎至100mL左右,分3~5次服用。兩療周期均為7d。
1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音等癥狀消失時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率。
1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒用藥5d內(nèi)臨床癥狀基本完全消失,呼吸頻率<40次/min,影像學(xué)檢查未見(jiàn)炎性病灶;有效:患兒用藥5~7d后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),影像學(xué)檢查可見(jiàn)炎性病灶部分吸收;無(wú)效:治療7d后患兒臨床癥狀并無(wú)明顯改善,影像學(xué)檢測(cè)仍可見(jiàn)肺紋理增粗癥狀。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0和Excel,定量資料用±s表示,行t檢驗(yàn);定性資料用n%表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。
2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 B組患兒各臨床癥狀消退時(shí)間均早于A組(P<0.05),見(jiàn)附表。
2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率(96.00%)高于A組(82.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致,病毒感染會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞凋亡、壞死,進(jìn)而引起支氣管黏膜細(xì)胞脫落和氣道黏性分泌液增多。由于毛細(xì)支氣管直徑較小,且嬰幼兒纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱,因此極易發(fā)生毛細(xì)支氣管梗阻,最終導(dǎo)致患兒病情快速惡化[1]。目前關(guān)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療尚無(wú)明顯定論,常規(guī)抗感染、止咳化痰等手段臨床療效并不是十分理想。此次研究探討了射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效,研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥的B組治療總有效率較高,且患兒各臨床癥狀消退時(shí)間早于僅接受布地奈德治療的A組。這表明加服射干麻黃湯加減可有效縮短患兒病程,加快患兒身體康復(fù)。射干麻黃湯加減全方由姜半夏、炙麻黃、炙款冬花、紫菀、射干、干姜、甘草、細(xì)辛、大棗等藥物配伍而成,其中法半夏燥濕化痰,麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘,炙款冬花、紫菀利肺止咳,射干清熱解毒、消痰利咽,干姜溫中散寒、溫肺化飲,細(xì)辛解表散寒、祛風(fēng)止痛,大棗補(bǔ)脾和胃、益氣生津,最后輔以調(diào)和諸藥的甘草,諸藥聯(lián)用,共行降逆化痰、宣肺止咳之功效[2]。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示方中多種藥物在抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力方面均有一定療效。
總之,射干麻黃湯加減聯(lián)合布地奈德治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效較好,可有效縮短患兒病程,具有臨床推廣價(jià)值。