理氣和胃湯、西醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)用對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍的治療分析

湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（422000）陳澤花

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年8月在我院治療的96例幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃潰瘍患者參與本次研究，入選患者都同意參加，并且符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求。將這些患者隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組中，男性28例、女性20例，年齡24～72歲，平均年齡（46.31±4.53）歲；對(duì)照組中，男性27例、女性21例，年齡25～71歲，平均年齡為（46.59±4.67）歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予西藥三聯(lián)療法治療，即阿莫西林、奧美拉唑和克拉霉素治療，阿莫西林膠囊，1g/次，2次/d，連用兩周；奧美拉唑，20mg/次，2次/d，連用四周；克拉霉素，500mg/次，2次/d，連用兩周。觀(guān)察組在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，理氣和胃湯，組方：蒲公英、白芍各30g；烏賊骨20g，丹參15g，延胡索、柴胡、九香蟲(chóng)各10g，枳實(shí)、川楝子、甘草各5g，三七粉3g，用水煎，取汁300mL分早晚兩次服用，1劑/d，持續(xù)治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組癥狀評(píng)分；對(duì)比兩組治療有效率；對(duì)比治療1年幽門(mén)螺桿菌根除率以及潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用Glasgow對(duì)兩組治療后的癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分對(duì)象包括以下幾個(gè)方面：噯氣、腹脹、反酸、腹痛，分為4個(gè)等級(jí)，每個(gè)癥狀評(píng)分為0～3分，0表示無(wú)癥狀，分?jǐn)?shù)越高，則患者的臨床癥狀越重。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀評(píng)分有明顯下降，胃鏡檢查顯示潰瘍面已經(jīng)愈合；有效：臨床癥狀評(píng)分有所下降，胃鏡顯示潰瘍面較之前縮小65%以上；無(wú)效：患者的臨床癥狀評(píng)分沒(méi)有改善，胃鏡顯示潰瘍面減少少于65%。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比(±s,分)

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2 結(jié)果

2.1 兩組Hp根除率以及潰瘍復(fù)發(fā)率對(duì)比觀(guān)察組的潰瘍復(fù)發(fā)率、Hp根除率分別為4.17%、93.75%；對(duì)照組潰瘍復(fù)發(fā)率和Hp根除率分別為16.67%、79.17%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療有效率對(duì)比 觀(guān)察組的總有效率為97.92%；對(duì)照組的總有效率為85.42%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比 兩組的癥狀評(píng)分如腹痛、腹脹、反酸、噯氣相比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如附表所示。

3 討論

臨床上對(duì)胃潰瘍的治療中，常采取三聯(lián)療法，但是由于此病復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致治療效果不佳，有研究表明，結(jié)合中藥治療，可降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果[1]。胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“胃瘍”范疇，大多患者是寒熱錯(cuò)雜，肝胃不和證，病久兼氣血不足。本方即有性偏寒涼的川楝子、蒲公英，又有屬于溫性的延胡索、九香蟲(chóng)、三七粉、甘草，寒溫并用而專(zhuān)理氣血，因而適應(yīng)面較為廣泛。蒲公英清熱解毒，補(bǔ)脾和胃；烏賊骨收斂止血，抑酸止痛，收濕斂瘡而抗?jié)?；丹參、延胡索祛瘀止痛；三七粉止血不留瘀，亦可消腫定痛，健脾開(kāi)胃，補(bǔ)益強(qiáng)壯。“肝苦急，急食甘以緩之”，故方中入白芍、甘草，酸甘化陰，緩急止痛，與理氣之品延胡索、柴胡、九香蟲(chóng)、枳實(shí)、川楝子相伍，既疏肝氣，又緩肝憊。一散一收，相輔相成，切中治肝要旨，故取效甚捷，諸藥合用，健脾開(kāi)胃、止痛理氣、活血斂瘡，結(jié)合西醫(yī)三聯(lián)療法，能在短時(shí)間內(nèi)抑制和改善患者的臨床癥狀，使其體內(nèi)各大功能臟器得以改善或者調(diào)理[2]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的治療有效率高于對(duì)照組，癥狀評(píng)分和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，對(duì)Hp的根除率高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)HP感染導(dǎo)致的胃潰瘍患者的治療中，采用三聯(lián)療法結(jié)合重要理氣和胃湯，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高Hp根除率，療效顯著，值得臨床推廣。