行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型的延伸護(hù)理服務(wù)對支氣管哮喘緩解期患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）馮朝玉

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，該疾病具有病程長、難治愈的特點且極易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重急性發(fā)作時甚至可導(dǎo)致患者死亡。研究表明，好的護(hù)理干預(yù)可以有效地控制哮喘[1]。行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型（TTM）是一種有針對性的行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式，本研究針對該方式干預(yù)對緩解期哮喘患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017～2018年收治的哮喘患者120例，所有患者均處于緩解期。采用拋硬幣的方式期將患者分為觀察組和對照組。觀察組共60例，男34例，女26例；年齡19～60歲，平均（44.2±5.0）歲；病程1～10年，平均（7.4±1.6）年。對照組共60例，男32例，女28例；年齡19～62歲，平均（44.1±4.9）歲；病程2～12年，平均（7.3±1.7）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 所有患者入院后均給于對癥治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士行常規(guī)疾病知識宣教。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予TTM的延伸護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士在行為分階段轉(zhuǎn)變理論的基礎(chǔ)上將兩組患者分別分為無意圖期、意圖期、準(zhǔn)備期、行動期、維持期5個階段進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中根據(jù)患者的病情調(diào)整患者下一階段的干預(yù)方法，每3周對患者進(jìn)行1次評價，根據(jù)評價結(jié)果及時調(diào)整干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者干預(yù)前（T0）和干預(yù)后（T1）的自護(hù)能力和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。自護(hù)能力采用自護(hù)能力量表（ESCA）[2]進(jìn)行評估，評分越高提示自護(hù)能力越好；采用成人哮喘生活質(zhì)量表（AQLQ）[3]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）、n（%）描述，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力的比較 兩組干預(yù)前的自護(hù)能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與干預(yù)后相比，干預(yù)后觀察組與對照組的自護(hù)能力評分比較：自護(hù)技能（32.1±7.6）vs（24.3±4.5）、自護(hù)責(zé)任感（20.4±3.4）vs（17.0±2.5）、自我概念（23.1±5.0）vs（17.6±3.7）、健康知識水平（53.3±8.7）vs（47.5±6.5），前者明顯比后者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 干預(yù)前后兩組的生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

附表 干預(yù)前后兩組的生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

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2.2 生活質(zhì)量的比較 觀察組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分較對照組明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如附表所示。

3 討論

哮喘包急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期3個階段，對緩解期患者的治療可以有效預(yù)防及減少患者的急性發(fā)作。由于哮喘患者需要接受長期治療，而僅采用藥物治療的效果有限，因此對緩解期患者行合理有效的護(hù)理干預(yù)是治療該病的關(guān)鍵。

本研究選取120例緩解期哮喘患者進(jìn)行研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組干預(yù)后相比，觀察組干預(yù)后的自護(hù)能力、生活質(zhì)量評分均明顯增高（P＜0.05），表明給于緩解期哮喘患者以TTM為基礎(chǔ)的延伸護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量及生活態(tài)度。

總之，哮喘雖然難以根治病，但通過對緩解期哮喘患者行以分階段轉(zhuǎn)變理論模型為基礎(chǔ)延伸護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。