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    PCD化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤患者的療效及安全性分析

    2020-10-26 11:55:28河南省安陽市人民醫(yī)院455000聶艷霞張志彪王永亮陳春艷任小晶段菲菲
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:骨髓瘤帶狀皰疹化療

    河南省安陽市人民醫(yī)院(455000)聶艷霞 張志彪 王永亮 陳春艷 任小晶 段菲菲

    多發(fā)性骨髓瘤(MM)屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,惡性程度高、病死率高,化療為臨床治療MM的主要方法,在延長患者生存期、改善生存質(zhì)量方面具有重要作用。由長春新堿、地塞米松、表阿霉素組成的VAD化療方案為MM治療的常用方法,但治療效果不盡理想。有研究指出,采用硼替佐米等新藥聯(lián)合化療,可有效改善MM治療效果[1]。基于此,本研究選取我院82例MM患者,分組探究PCD化療方案(硼替佐米+地塞米松+環(huán)磷酰胺)的療效及安全性。報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過,選取我院82例MM患者(2015年6月~2019年1月),均符合MM診斷標準[2],患者知曉本研究,已簽署同意書。根據(jù)治療方案不同分為兩組,各41例,對照組女16例,男25例;年齡43~74歲,平均(59.62±7.16)歲。研究組女18例,男23例;年齡42~75歲,平均(59.19±7.53)歲。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。

    附表 兩組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]

    1.2 方法 對照組采用VAD化療方案治療:第1~5d,持續(xù)靜脈泵入長春新堿0.4mg/d+表阿霉素15 mg/(m2·d);第1~4d、9~12d,口服地塞米松20mg/(m2·d)。研究組采用PCD化療方案治療:第1、4、8、11d皮下注射硼替佐米1.0~1.3mg/m2;第1、11d靜脈注射環(huán)磷酰胺0.3g/m2;第1~2 d、4~5 d、8~9 d、11~12 d靜脈滴注地塞米松20mg/d。兩組均治療3個療程。

    1.3 觀察指標 ①兩組治療效果,療效判定標準:參照國際骨髓瘤工作組制定的療效標準,分為疾病進展(PD)、疾病穩(wěn)定(SD)、輕小緩解(MR)、部分緩解(PR)、非常好的部分緩解(VGPR)、完全緩解(CR)。將PR、VGPR、CR納入治療總有效率。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件,計數(shù)資料:以n(%)表示、χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效 療程結(jié)束后,研究組CR4例,VGPR7例,PR13例,MR12例,SD4例,PD1例,總有效率58.54%(24/41);對照組CR2例,VGPR5例,PR8例,MR17例,SD6例,PD3例,總有效率36.59%(15/41);兩組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.961,P=0.047)。

    2.2 不良反應(yīng) 研究組皮疹發(fā)生率較對照組低,帶狀皰疹、四肢末梢麻木發(fā)生率較對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    3 討論

    MM的病因尚未明確,其腫瘤細胞起源于骨髓中漿細胞,發(fā)病早期無明顯癥狀,診治難度高,患者預(yù)后差。VAD化療為臨床治療MM患者的常用方案,具有起效快、價格較低等優(yōu)勢,但其控制疾病緩解的效果不盡理想。顧炎等[3]研究指出硼替佐米作為一種新型靶向抗腫瘤藥物,屬于可逆性蛋白酶體抑制劑,能抑制核轉(zhuǎn)錄因子活化,引起骨髓瘤細胞凋亡,同時能阻斷細胞從G1期進入S期,從而發(fā)揮良好抗腫瘤效果。本研究將PCD化療方案應(yīng)用于研究組MM患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組治療總有效率為58.54%,高于對照組(36.59%)??梢姴捎肞CD化療方案治療MM能有效提高治療效果。安全性方面,研究組皮疹發(fā)生率低于對照組,但帶狀皰疹、四肢末梢麻木發(fā)生率高于對照組(P<0.05)。表明PCD化療方案能降低皮疹發(fā)生率,但神經(jīng)毒性較強、帶狀皰疹發(fā)生率較高,臨床應(yīng)用時需嚴格把控藥物劑量,以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    綜上可知,采用PCD化療方案治療MM患者能有效提高治療效果,但會增加帶狀皰疹、四肢末梢麻木發(fā)生率,臨床應(yīng)用時應(yīng)嚴格把控藥物劑量。

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