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    脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果研究

    2020-10-26 11:55:28湖南省益陽醫(yī)學高等??茖W校附屬醫(yī)院413000謝翼
    首都食品與醫(yī)藥 2020年9期
    關鍵詞:椎板腰椎間盤微創(chuàng)

    湖南省益陽醫(yī)學高等??茖W校附屬醫(yī)院(413000)謝翼

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者84例,選取時間為2018年1月~2019年6月,根據(jù)就診順序差異對其進行分組,即參照組(n=42例)以及觀察組(n=42例)。參照組:年齡34~75歲,均值(54.51±5.24)歲;病程0.5~7年,平均(3.64±1.26)年;男、女患者比例20∶22。觀察組:年齡33~75歲,均值(53.98±5.66)歲;病程1~7年,平均(3.80±1.15)年;男、女患者比例19∶23。兩組患者一般資料比較無差異,P>0.05,可作對比。

    1.2 方法 參照組傳統(tǒng)開放手術(shù)治療,方法為:指導患者手術(shù)體位,即俯臥位,麻醉方式為硬膜外麻醉;于手術(shù)前需將患者雙側(cè)髂嵴墊高,使其腹部保持懸空狀態(tài);常規(guī)鋪設消毒巾,在患者的腰椎正中處作手術(shù)切口,逐層切開皮膚,并沿骼棘肌骨膜下剝離,于剝離時向外牽引,使得病變椎間間隙暴露出;將上位椎板下緣、下位椎板上緣等予以部分切除,同時將黃韌帶切除,后去除腰椎病變核髓,使用生理鹽水常規(guī)消毒處理,觀察切口部位有無出血情況,若無出血則常規(guī)留置引流管,隨后縫合切口。觀察組脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療,方法為:以俯臥位為手術(shù)體位,采用全身麻醉或者硬膜外麻醉的方式予以麻醉處理,然后將兩側(cè)髂嵴墊高,使腰椎后弓;將椎間間隙張開,并對病變椎間隙作擴張?zhí)幚恚褂肅型臂X線機對患者病變部位作檢測,以確定定位準確性;常規(guī)鋪設消毒巾,使用一枚導針穿刺到椎板下緣,然后作縱向手術(shù)切口,長度約1.6cm;慢慢置入擴張管、插入工作管,將患者自由臂固定,隨后安裝椎間盤鏡、攝像系統(tǒng),將患者椎板下緣、黃韌帶、關節(jié)突內(nèi)緣等部位暴露,神經(jīng)根、硬膜囊等顯露;然后使用小尖刀將纖維環(huán)、后縱韌帶部位切除,隨后使用生理鹽水對切口部位消毒處理,觀察切口部位有無出血情況,若無出血,則常規(guī)留置引流管隨后縫合切口。兩組患者術(shù)后均需接受抗生素、脫水劑治療,給予患者合理的康復指導,促進其康復。

    附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

    附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

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    1.3 觀察指標 對兩組腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的臨床療效、生活質(zhì)量評分情況進行觀察、分析。臨床療效評判標準:顯效:臨床癥狀顯著改善,工作能力基本恢復;好轉(zhuǎn):腰椎輕度疼痛,工作能力恢復部分;無效:臨床癥狀無任何變化,無法進行正常工作。臨床總效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22軟件對文中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗、[n(%)]表示,計量資料采用t檢驗、(±s)表示。若P<0.05,則代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床總效率為97.62%(41/42),相較于參照組臨床總效率(80.95%)高(P<0.05)。

    2.2 術(shù)后兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組術(shù)后軀體功能、社會功能、生活功能、心理職能等生活質(zhì)量評分相較于參照組均較高(P<0.05)。如附表。

    3 討論

    近年來隨著我國人們生活習慣、工作方式等發(fā)生較大變化,我國腰椎疾病發(fā)病率隨之升高[1]。為改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能,以往臨床上主要對患者實施藥物、針灸、牽引等治療,對改善病情具有一定效果,但易出現(xiàn)病情反復發(fā)作現(xiàn)象[2]。手術(shù)治療是現(xiàn)在臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法,其中脊柱微創(chuàng)手術(shù)具有較高的臨床應用價值。使用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療時,對患者的創(chuàng)傷小,不會對患者腰椎組織及其周圍神經(jīng)造成較大影響,術(shù)中出血量少,手術(shù)時間短,能使患者于術(shù)后快速康復。本研究結(jié)果得出:觀察組臨床總效率為97.62%(41/42),相較于參照組臨床總效率(80.95%)高(P<0.05);觀察組術(shù)后軀體功能、社會功能、生活功能、心理職能等生活質(zhì)量評分相較于參照組均較高(P<0.05)。

    總之,腰椎間盤突出癥患者接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療,可有效提高疾病治療效率,提升生活質(zhì)量水平,臨床效果顯著。

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