層級(jí)化管理對(duì)泌尿外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

河南省洛陽東方醫(yī)院（471000）靳杏莉 孫元元

泌尿外科疾病多涉及患者隱私，護(hù)理過程中易出現(xiàn)護(hù)患糾紛，需不斷提高護(hù)理質(zhì)量，建設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系。層級(jí)化管理是一種新型管理模式，根據(jù)管理對(duì)象水平，實(shí)施對(duì)應(yīng)層級(jí)的管理方法，優(yōu)化管理，明確不同層級(jí)人員責(zé)任與權(quán)利，提高管理效率[1]。本研究以我院泌尿外科護(hù)士為研究對(duì)象，實(shí)施層級(jí)化管理，探究對(duì)科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院38名神經(jīng)科護(hù)理人員為研究對(duì)象，2016年7月～2017年6月采用傳統(tǒng)管理為實(shí)施前，2017年7月～2018年6月采用層級(jí)化管理為實(shí)施后。其中男護(hù)士2名，女護(hù)士36名；學(xué)歷水平：中專3名，大專25名，本科及以上10名；職稱：護(hù)士20名，護(hù)師16名，主管護(hù)師2名。

1.2 方法 實(shí)施前采用傳統(tǒng)人力資源管理模式。實(shí)施后采用層級(jí)化管理，具體如下：①層級(jí)劃分與責(zé)任：根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)、操作熟練度、工作年資等分為4級(jí)：護(hù)士長、組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士。護(hù)士長對(duì)整個(gè)護(hù)理工作負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)管理下級(jí)護(hù)士，處理疑難工作；組長負(fù)責(zé)監(jiān)管、控制護(hù)理質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士長落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，并參與制定患者護(hù)理計(jì)劃，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容；責(zé)任護(hù)士：負(fù)責(zé)臨床護(hù)理操作，進(jìn)行護(hù)理記錄，完成護(hù)理計(jì)劃；輔助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，巡視病房，不斷學(xué)習(xí)，提升自身護(hù)理能力。②審查考核：定期對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核，審查護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)行護(hù)理理論及操作技能考核，護(hù)理人員護(hù)士晉升、進(jìn)修等參考考核結(jié)果，及時(shí)解決各層級(jí)護(hù)士遇到的問題，不斷改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比實(shí)施前后泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績，滿分各50分。②自擬護(hù)士護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷評(píng)估實(shí)施前后泌尿外科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，總分10分，優(yōu)：10分，良：8～9分，可：6～7分，差：0～5分，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績）用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（優(yōu)良率）用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績 實(shí)施后泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績高于實(shí)施前（P＜0.05），見附表。

附表 實(shí)施前后泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績(±s,分)

附表 實(shí)施前后泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績(±s,分)

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2.2 實(shí)施前后泌尿外科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施后泌尿外科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率97.37%，較實(shí)施前76.32%高（P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科患者留置輸尿管、腎造瘺管較多，會(huì)產(chǎn)生異物感，影響患者生活質(zhì)量。故需對(duì)泌尿外科患者實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理，以減輕患者不適。層級(jí)化管理是將護(hù)士按能力、學(xué)歷等分級(jí)，按護(hù)士層級(jí)對(duì)其管理，保證管理的科學(xué)性、有序性，從而提高護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量。不同層級(jí)護(hù)士護(hù)理能力、臨床經(jīng)驗(yàn)、管理水平等有所差別，根據(jù)其分級(jí)要求護(hù)士擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的工作責(zé)任，負(fù)責(zé)與其能力相匹配的護(hù)理工作，同時(shí)上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士負(fù)有指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任，安排下級(jí)護(hù)士護(hù)理工作、培訓(xùn)、考核等，提高護(hù)理質(zhì)量，減少管理混亂[2]。按照患者病情分配護(hù)士，有利于最大程度發(fā)揮護(hù)士能力，形成良好護(hù)患關(guān)系，有助于護(hù)士積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自身不足，逐漸提升護(hù)理能力。胡蓉等[3]研究發(fā)現(xiàn)，分層級(jí)管理可提高泌尿外科護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、綜合素質(zhì)，提升護(hù)理管理質(zhì)量。本研究顯示，實(shí)施后泌尿外科護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績高于實(shí)施前，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率97.37%高于實(shí)施前76.32%（P＜0.05），說明對(duì)泌尿外科護(hù)士進(jìn)行層級(jí)化管理，能提高提高護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，層級(jí)化管理應(yīng)用于泌尿外科管理，可提高護(hù)士操作技能、理論知識(shí)考核成績，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。