異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝患者的臨床療效對比研究

河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)人民醫(yī)院（467000）平天洲

脂肪肝主要因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多所致，易引發(fā)肝炎、肝硬化、甚至肝癌，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。本研究旨在探究對比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝患者的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年9月脂肪肝患者82例，按照治療方法不同分組，各41例。異甘草酸鎂組男24例，女17例，年齡35～60歲，平均年齡（47.65±5.56）歲；多烯磷脂酰膽堿組男25例，女16例，年齡34～62歲，平均年齡（48.32±5.04）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)通過?；颊呔椋⒑炗喭鈺?。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予飲食指導(dǎo)，控制脂肪攝入量，忌酒。多烯磷脂酰膽堿組給予多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057684）治療，靜脈滴注多烯磷脂酰膽堿注射液10mL+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d。異甘草酸鎂組給予異甘草酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140092）治療，靜脈滴注異甘草酸鎂注射液100mg+5%葡萄糖溶液250mL，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.2.2 肝功能檢測 采集兩組清晨空腹外周靜脈血5ml，離心，留取上清液，采用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀進(jìn)行生化檢驗(yàn)，測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBil)等指標(biāo)水平。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效、無效三個(gè)層級?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②對比治療前、治療4周后兩組ALT、AST、TBil等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS21.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 異甘草酸鎂組總有效率為90.24%（37/41），多烯磷脂酰膽堿組總有效率為70.73%（29/41），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肝功能指標(biāo) 治療前，兩組治療4周后兩組TBil、ALT、AST水平均較治療前降低，且異甘草酸鎂組低于多烯磷脂酰膽堿組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前、治療4周后肝功能指標(biāo)水平比較（±s）

附表 兩組治療前、治療4周后肝功能指標(biāo)水平比較（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） TBil（μmol/L）治療前異甘草酸鎂組 41 78.35±28.45 89.97±32.16 52.36±22.54多烯磷脂酰膽堿組 41 80.12±26.57 90.28±29.64 50.17±20.26 t/0.291 0.045 0.463 P/0.772 0.964 0.645治療4周后異甘草酸鎂組 41 38.46±16.25 36.54±16.89 21.47±11.36多烯磷脂酰膽堿組 41 59.36±16.57 64.31±21.12 28.36±14.57 t/5.766 6.575 2.388 P/0.000 0.000 0.019

3 討論

異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿能養(yǎng)肝、護(hù)肝、抑制機(jī)體轉(zhuǎn)氨酶升高。多烯磷脂酰膽堿成分為大豆提取物磷脂，可代替機(jī)體內(nèi)源性磷脂，進(jìn)入肝細(xì)胞后能以完整形式與受損細(xì)胞器膜及肝細(xì)胞膜結(jié)合，進(jìn)而修復(fù)膜流動性，恢復(fù)肝功能，并提高肝細(xì)胞酶活性，促進(jìn)肝組織再生[2]。同時(shí)多烯磷脂酰膽堿能轉(zhuǎn)化中性脂肪與膽固醇，加速肝臟代謝。異甘草酸鎂是天然肝細(xì)胞膜保護(hù)劑，由甘草提純研制而成，具有藥代動力學(xué)突出、半衰期長等特點(diǎn)，用藥24h內(nèi)可保持其血藥濃度。該藥能結(jié)合激素受體，阻止鈣離子內(nèi)流，調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)興奮及物質(zhì)代謝，從而緩解免疫病理反應(yīng)。同時(shí)異甘草酸鎂與半胱氨酸具有協(xié)同作用，可降低肝細(xì)胞色素活性，減少自由基，從而發(fā)揮抗氧化、抗病毒作用，保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能。本研究結(jié)果顯示，異甘草酸鎂組總有效率90.24%高于多烯磷脂酰膽堿組70.73%，治療后異甘草酸鎂組ALT、AST、TBil均低于多烯磷脂酰膽堿組（P＜0.05），提示異甘草酸鎂治療脂肪肝患者療效顯著，且能降低肝功能指標(biāo)。

綜上可知，與多烯磷脂酰膽堿比較，采用異甘草酸鎂治療脂肪肝患者可提高臨床療效，改善肝功能值得臨床推薦。