中國“頭號(hào)殺手”： 站在“卒中死亡帶”上

研究顯示，“中風(fēng)”是中國的第一殺手，我國每年有196萬人因“中風(fēng)”去世。此外，“中風(fēng)”還有極高的致殘率——我國超過2/3的患者不同程度地喪失了勞動(dòng)能力，重度殘疾者近半數(shù)。這造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，可謂一人“中風(fēng)”，全家“癱瘓”。

中國疾控中心一項(xiàng)研究顯示，腦卒中（又稱“卒中”，俗稱“中風(fēng)”）是中國人的第一殺手。我國現(xiàn)有“中風(fēng)”患者7000萬人，每年新增“中風(fēng)”患者200萬人，每年有196萬人因“中風(fēng)”去世。

站在“卒中死亡帶”上

苗舟倒下的時(shí)候還在酒桌上拼酒。這一天本是朋友的大喜之日，他千里迢迢從外地趕來只為給朋友送上祝福，結(jié)果卻給自己帶來了大麻煩。

送到醫(yī)院的時(shí)候，苗舟已經(jīng)言語不清，右側(cè)肢體無力，醫(yī)生診斷為“中風(fēng)”。醫(yī)生立即進(jìn)行了治療，讓苗舟最終撿回了一條命。

34歲的苗舟實(shí)在想不通，為什么自己正值壯年會(huì)患上“中風(fēng)”這種“老年病”。沒有任何病史的他最后把責(zé)任歸結(jié)于抽煙與喝酒。

腦卒中是一種突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性疾病。簡單地講，大腦需要血液供應(yīng)營養(yǎng)來完成其復(fù)雜的功能，而血液的供應(yīng)是通過血管輸送到大腦里去的，如果因?yàn)楦鞣N誘發(fā)因素引起血管閉塞或破裂，就會(huì)造成急性腦血液循環(huán)障礙。一般分為缺血性腦卒中（又稱“腦梗死”）和出血性腦卒中（又稱顱內(nèi)出血）兩大類。

我國處于全世界兩大“卒中死亡帶”（即卒中高死亡地區(qū)）之一，其一是包括中國、蒙古國、俄羅斯在內(nèi)的遠(yuǎn)東地區(qū)，其二是非洲。數(shù)據(jù)顯示，在歐美國家腦卒中發(fā)病率下降的背景下，我國腦卒中發(fā)病率仍以9%的速度上升。

有極高的致死率和致殘率

研究結(jié)果顯示，全球90.7%的腦卒中與高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病、吸煙、酒精攝入、不健康飲食、腹型肥胖、體力活動(dòng)不足和心理因素10個(gè)危險(xiǎn)因素相關(guān)。其中，高血壓、糖尿病和血脂異常是誘發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。

中國人的一些不良飲食習(xí)慣充當(dāng)了腦卒中的推手，比如吃的食物“過咸”。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，中國是唯一一個(gè)80%的社區(qū)每天鈉攝入量超過5克（相當(dāng)于每天攝入12.5克以上的食鹽）的國家。同時(shí)有研究表明，每天增加攝入1.15克鈉（相當(dāng)于2.875克鹽），可增加6%的腦卒中發(fā)病率。

“以徐州地區(qū)為例，飲食以咸、辣為主，過多攝入鹽是造成高血壓的原因之一?！毙熘葆t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高級(jí)卒中中心副主任葉新春解釋說，高鹽飲食導(dǎo)致體內(nèi)血液中的鈉離子濃度增高，為了維持體內(nèi)滲透壓的平衡，就會(huì)吸收相應(yīng)的水分到血液中，會(huì)導(dǎo)致血容量過多，對(duì)血管壁壓力增加，血壓也隨之升高，加大腦卒中的患病率。

此外，過快的生活節(jié)奏下，很多人特別是年輕人，一日三餐幾乎都叫外賣。而外賣商家為了追求烹飪的速度和口味，往往使用更多的油和鹽?？梢韵胂?，當(dāng)我們陷入到吸煙、喝酒、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣時(shí)，腦卒中也離我們?cè)絹碓浇?。如今，中國腦卒中患者正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，平均發(fā)病年齡為63歲，有10%至15%的中青年患者在45歲之前就發(fā)病了。

腦卒中還有極高的致殘率——我國超過2/3的腦卒中患者不同程度地喪失了勞動(dòng)能力，重度殘疾者近半數(shù)。

葉新春介紹稱，腦卒中發(fā)生以后，大腦的耗氧量非常厲害，可在數(shù)分鐘內(nèi)引起腦細(xì)胞不可逆死亡，進(jìn)而造成相應(yīng)部位神經(jīng)功能缺損。

如果腦卒中發(fā)生在左腦，那么右半部分身體會(huì)受到影響，包括：身體右側(cè)癱瘓、言語或語言障礙、行動(dòng)緩慢、記憶喪失等;如果腦卒中發(fā)生在右腦，那么左半部分身體會(huì)受到影響，包括：身體左側(cè)癱瘓、視力受損、記憶喪失等。

其中，語言障礙是影響腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一，臨床上最常見的為失語癥，易引起患者情緒障礙。

高致殘率還意味著給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)有關(guān)專家估計(jì)，我國每年用于治療腦卒中的直接費(fèi)用約為200億元，這還不包括患者死亡或致殘導(dǎo)致的勞動(dòng)力喪失引起的間接經(jīng)濟(jì)損失。很多腦卒中患者背后，一般都有一個(gè)疲憊的家庭，患者家人付出了大量的金錢、時(shí)間和精力，可謂一人“中風(fēng)”，全家“癱瘓”。此外，腦卒中導(dǎo)致年輕勞動(dòng)力喪失，對(duì)漸漸步入老齡化的社會(huì)來說，也是沉重的打擊。

怎樣應(yīng)對(duì)來勢(shì)洶洶的腦卒中

日常生活中，我們一般通過以下三項(xiàng)快速識(shí)別腦卒中：

第一項(xiàng)：患者是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？

第二項(xiàng)：患者能否順利舉起雙手？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？

第三項(xiàng)：患者能否流利對(duì)答？是否說話困難或言語含糊不清？

如果上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，就要立即撥打急救電話。

目前來看，腦卒中的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防是減少腦卒中發(fā)病以及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。具體來看，一級(jí)預(yù)防要對(duì)存在高危因素和家族遺傳傾向者進(jìn)行早期干預(yù)，通過健康教育積極控制高危因素，避免不良生活習(xí)慣。

葉新春認(rèn)為，我國一級(jí)預(yù)防的難點(diǎn)在于很多國人缺乏相關(guān)預(yù)防的基本常識(shí)，甚至很多人認(rèn)為“高血壓、糖尿病等與腦卒中沒什么關(guān)系”“腦卒中只有老年人才會(huì)得”……這可能與公共科普還不夠有關(guān)。

總體來看，我國腦卒中的一級(jí)預(yù)防仍比較滯后，公眾不但缺乏正確知識(shí)，而且對(duì)其治療也缺乏理解，給腦卒中的二級(jí)預(yù)防也帶來了很大壓力。

二級(jí)預(yù)防的對(duì)象，往往是已經(jīng)有卒中癥狀或已發(fā)生卒中的患者，其治療手段包括藥物治療、外科手術(shù)治療和介入治療等。我國二級(jí)預(yù)防的拐點(diǎn)常常在半年左右出現(xiàn)，也就是說，很多腦卒中患者遵醫(yī)囑服藥的時(shí)間通常只有半年，之后就可能自行減藥甚至停藥，從而導(dǎo)致了腦卒中的復(fù)發(fā)。

在葉新春看來，完善腦卒中預(yù)防體系，加大科普力度，讓更多地區(qū)普及腦卒中篩查，是腦卒中防控的重中之重。而在治療方面，需要建立起更加高效的腦卒中急診綠色通道，讓更多缺血性腦卒中病人及時(shí)接受治療。只有這樣，我們才能打贏腦卒中阻擊戰(zhàn)。

（《瞭望》新聞周刊等）