使用Meta分析中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的臨床療效差異

河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院（475002）汪友東

在以往的臨床治療中，醫(yī)生多使用傳統(tǒng)中藥飲片對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，然而傳統(tǒng)的中藥飲片需要經(jīng)過(guò)煎煮方能飲用，需要消耗大量的時(shí)間，并且煎煮過(guò)程較為復(fù)雜，浪費(fèi)諸多醫(yī)療資源，同時(shí)該種藥物只是從表面上對(duì)疾病進(jìn)行治療，無(wú)法深入病灶，因而無(wú)法獲得良好的治療效果[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上多使用中藥配方顆粒進(jìn)行治療。該種藥物是對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片的提純、濃縮與干燥后獲得的藥劑，無(wú)需進(jìn)行煎煮便可進(jìn)行服用，有效的節(jié)省了時(shí)間，簡(jiǎn)化了煎煮過(guò)程，便于保存，并且能夠有效的適應(yīng)現(xiàn)代臨床治療的發(fā)展需要[2]；除此之外，良好的治療效果可避免患者承受額外病痛[3]。本文將重點(diǎn)探討中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年6月130例自汗盜汗患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組65例，男36例，女29例，年齡為47～60歲，平均年齡為（53.2±4.9）歲，病程為7個(gè)月～5年，平均病程為（33.5±0.2）個(gè)月，其中肺衛(wèi)不固型患者共有40例，陰虛火旺型患者共25例；治療組65例，男37例，女28例，年齡為48～59歲，平均年齡為（53.1±5.2）歲，病程為8個(gè)月～6年，平均病程為（40.1±0.1）個(gè)月，其中肺衛(wèi)不固型患者共有38例，陰虛火旺型患者共27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合自汗盜汗的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)于中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片未具有過(guò)敏現(xiàn)象；③未患有其他嚴(yán)重的合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有其他嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥或者惡性腫瘤疾病。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書(shū)，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。將兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

1.2 方法 ①肺衛(wèi)不固型。此類(lèi)型患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)、疲乏勞累、舌苔薄而白等。對(duì)照組予以傳統(tǒng)中藥飲片治療，成分如下：五味子6g，麻黃根10g，防風(fēng)10g，白術(shù)、黨參與黃精各20g，浮小麥與黃芪各30g，用水煎服，取汁400ml，每日1劑。治療組予以中藥配方顆粒治療，成分如下：五味子、麻黃根、黨參、防風(fēng)與浮小麥各使用1袋量，黃芪與白術(shù)各使用2袋量，使用溫開(kāi)沖服，每日早晚2次。②陰虛火旺型。此類(lèi)型患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為夜寐盜汗、口渴、舌紅少苔等。對(duì)照組予以傳統(tǒng)中藥飲片治療，成分如下：黃柏、黃芪與黃連各10g，當(dāng)歸15g，生地黃與熟地黃各20g，浮小麥30g，用水煎服，取汁400ml，每日1劑。治療組予以中藥配方顆粒治療，成分劑量為對(duì)照組成分所提取的各1袋量，使用溫開(kāi)沖服，每日早晚2次。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，患者的自汗盜汗癥狀消失，生活恢復(fù)正常；顯效，患者的自汗盜汗癥狀有所緩解，生活功能在較大程度上恢復(fù)；未治愈，患者的自汗盜汗癥狀未消失，生活功能未恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)幾率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或確切概率法，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺衛(wèi)不固型對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總治愈率為94.74%，對(duì)照組的為52.50%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 陰虛火旺型對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總治愈率為96.30%，對(duì)照組的為60.00%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總治愈率為98.46%，對(duì)照組的為55.38%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表3。

3 討論

中藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)界甚至世界醫(yī)學(xué)界均具有重要地位，對(duì)促進(jìn)人類(lèi)健康具有重要作用，在以往的臨床中，由于受到技術(shù)條件的限制，醫(yī)生多使用傳統(tǒng)的中藥飲片進(jìn)行治療。在配置中藥飲片的過(guò)程中，往往依據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)與操作方法進(jìn)行配比，不僅無(wú)法準(zhǔn)確的測(cè)量出藥物劑量，而且由于中藥具有不同產(chǎn)地，使得藥物的成色存在一定的差異，在選擇方面若稍有疏忽還將出現(xiàn)藥物選擇錯(cuò)誤現(xiàn)象，加之對(duì)于現(xiàn)代人而言，對(duì)于諸多中藥并未具有深刻的認(rèn)知，因而對(duì)其藥物的藥效以及是否存在錯(cuò)誤并不知曉[4]；除此之外，相關(guān)人員在進(jìn)行藥物煎煮的過(guò)程中，由于無(wú)法掌握恰當(dāng)?shù)幕鸷颍沟盟幬锏乃幮]發(fā)，進(jìn)而無(wú)法發(fā)揮中藥飲片的應(yīng)有治療作用，從而對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響[5]。為避免上述不良現(xiàn)象的發(fā)生，需要使用一種更加安全有效、方便快捷的治療藥物。

附表2 陰虛火旺型兩組患者的臨床治療治愈率比較（例，%）

附表3 兩組患者臨床治療治愈率的比較（例，%）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，加之人們健康觀念的不斷提升，目前開(kāi)始對(duì)傳統(tǒng)的中藥飲片進(jìn)行提純、加工、干燥，使其成為中藥配方顆粒。相比于傳統(tǒng)的中藥飲片，中藥配方顆粒具有如下優(yōu)勢(shì)：①省去煎煮過(guò)程，方便省時(shí)。中藥配方顆粒是一種對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片有效成分進(jìn)行提純后所得藥劑，因而無(wú)需對(duì)藥物進(jìn)行煎煮便可直接服用，省去煎煮過(guò)程，在較大程度上節(jié)省了服用時(shí)間，同時(shí)有效的避免了藥效成分的丟失與破壞[6]。②便于調(diào)配。與傳統(tǒng)的中藥飲片相比，中藥配方顆粒呈袋裝狀態(tài)，工作人員將藥物的相關(guān)成分，如生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、功能與主治等信息在包裝上顯著注明，便于相關(guān)人員與患者的查看，進(jìn)而便于調(diào)配。③藥效完整保存，便于吸收。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的提純干燥與濃縮后，中藥呈現(xiàn)出顆粒狀，不僅有效、完整的保留了傳統(tǒng)中藥飲片的藥效，同時(shí)在較大程度上去除了傳統(tǒng)中藥飲片中的農(nóng)藥殘留與重金屬等有害物質(zhì)，使患者在治療疾病的同時(shí)，避免承受額外病痛；除此之外，由于服用中藥配方顆粒后，藥物將以分子的形式存在于人體內(nèi)，具有較好的溶解性，因而使得人體對(duì)于藥效能夠更好的吸收與利用，使藥物直達(dá)病灶深處進(jìn)行治療，從而獲得良好的治療效果。④易于保存。對(duì)于傳統(tǒng)的中藥飲片而言，在進(jìn)行生產(chǎn)、研制與運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中所使用的是藥物的原型，因而極易使藥物出現(xiàn)發(fā)霉與風(fēng)干現(xiàn)象，不僅極大的而降低了藥物的藥效，同時(shí)還會(huì)使藥物產(chǎn)生較大的毒性，無(wú)法進(jìn)行疾病的治療；而對(duì)于中藥配方顆粒而言，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的研制、提純與干燥后被分裝于獨(dú)立的包裝袋中，包裝袋具有較高的密閉性，因而能能夠有效的降低外界不良因素的影響，例如降低外界溫度與濕度的不良影響，不僅保持了原有藥物的藥效，同時(shí)還能夠避免藥物產(chǎn)生毒性，進(jìn)而可為患者提供良好的治療效果。依據(jù)相關(guān)的Meta分析可知，在臨床治療過(guò)程中，中藥配方顆粒的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的中藥飲片，但對(duì)于多數(shù)的實(shí)驗(yàn)而言，文獻(xiàn)中提及進(jìn)行隨機(jī)分組，而并未對(duì)分組依據(jù)進(jìn)行深入探討，因而無(wú)法準(zhǔn)確的提供可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，仍需要進(jìn)一步觀察[7]。依據(jù)本研究結(jié)果可知，就單純的自汗盜汗癥狀而言，不論是肺衛(wèi)不固型患者、陰虛火旺型患者，還是兩種類(lèi)型綜合起來(lái)看，中藥配方顆粒的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的中藥飲片，其治愈率分別高達(dá)94.74%、96.30%與98.46%；依據(jù)廖嘉彥[8]等人的關(guān)于中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片臨床療效比較的研究結(jié)果可知，服用中藥配方顆粒對(duì)于治療自汗盜汗癥狀的不同類(lèi)型的總有效率分別高達(dá)92.50%、90.00%與91.70%，兩組研究結(jié)果相近，主要原因在于中藥配方顆粒不僅保留了完整的藥效，同時(shí)有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)中藥飲片的弊端，使得藥物發(fā)揮了良好的治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為相比于傳統(tǒng)的中藥飲片，中藥配方顆粒對(duì)于治療不同的疾病能夠發(fā)揮更加安全有效的作用，不僅擁有穩(wěn)定的質(zhì)量，同時(shí)能夠避免因固有經(jīng)驗(yàn)所產(chǎn)生的不良后果，更為臨床醫(yī)生提供了可靠的治療信息，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)治療疾病的首選藥物。由于本次樣本容量，因而關(guān)于使用中藥配方顆粒對(duì)治療疾病所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床醫(yī)生仍然需要不斷的加強(qiáng)對(duì)中藥配方顆粒的研究，包括對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片提純、加工等內(nèi)容的研究，以便為患者提供更加安全有效的治療藥物；同時(shí)也需要設(shè)計(jì)更加可靠合理的實(shí)驗(yàn)來(lái)提升Meta分析的可靠性，從而進(jìn)一步確切中藥配方顆粒的療效與安全性。