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    244例急診高熱驚厥患兒的流行病學(xué)特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)策略探討

    2020-10-23 16:17:46河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000王穎
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)體溫發(fā)作

    河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)王穎

    高熱驚厥指小兒發(fā)生呼吸道等感染期間,發(fā)生高熱、驚厥,出現(xiàn)突然全身或部分肌群抽搐,雙眼斜視、凝視或上翻等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),高熱驚厥發(fā)病率達(dá)2%~8%[1]。為對患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù),有必要了解小兒高熱驚厥流行病學(xué)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素,以實(shí)施針對性護(hù)理。本研究以我院244例急診高熱驚厥患兒為研究對象,調(diào)查其臨床資料,分析其流行病學(xué)特點(diǎn),報(bào)告如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 調(diào)查2018年4月~2019年3月我院244例急診高熱驚厥患兒,其中男136例,女108例,年齡5個(gè)月~13歲,平均(6.62±2.13)歲。納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②存在高熱、意識(shí)模糊、抽搐、雙眼異常等體征、癥狀。

    1.2 調(diào)查方法 采用問卷形式調(diào)查患兒家屬,詢問高熱驚厥患兒性別、年齡、體溫、病因、發(fā)作形式等臨床資料,發(fā)出問卷244份,收回244份。

    附表 高熱驚厥危險(xiǎn)因素分析

    1.3 觀察指標(biāo) ①分析高熱驚厥患兒流行病學(xué)特征。②高熱驚厥危險(xiǎn)因素分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),采用Logistic進(jìn)行多因素回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 高熱驚厥患兒流行病學(xué)特征 高熱驚厥患兒中男性多于女性,6個(gè)月~3歲患兒為主,體溫多介于39.0~40.0℃,上呼吸道感染(占比43.03%)、肺部感染(占比31.56%)、感染性腹瀉(占比20.90%)是引發(fā)高熱驚厥的重要原因,其發(fā)作以全身性發(fā)作(占比88.93%)為主。

    2.2 高熱驚厥危險(xiǎn)因素分析 經(jīng)Logistic回歸分析,6個(gè)月~3歲、感染是高熱驚厥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素(P<0.05),見附表。

    3 討論

    高熱驚厥具體發(fā)病機(jī)制不明,可能與大腦發(fā)育不成熟有關(guān),大腦神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)不含量失衡,導(dǎo)致患者體溫急劇升高,引起中樞神經(jīng)細(xì)胞異常放電,發(fā)生抽搐。研究發(fā)現(xiàn),高熱驚厥具有遺傳傾向,可能是通過單一基因常染色體顯性遺傳,基因變異造成酶合成障礙,導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞傳導(dǎo)閾改變或網(wǎng)狀激活系統(tǒng)穩(wěn)定性受損,體溫升高時(shí),腦神經(jīng)異常放電,引起驚厥。但其他因素也可能影響高熱驚厥發(fā)生。本調(diào)查還顯示,高熱驚厥患兒中男性多于女性,6個(gè)月~3歲患兒為主,體溫多介于39.0~40.0℃,上呼吸道感染、肺部感染、感染性腹瀉是引發(fā)高熱驚厥的重要原因,其發(fā)作以全身性發(fā)作為主。同時(shí),Logistic回歸分析顯示,6個(gè)月~3歲、感染是高熱驚厥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素(P<0.05),說明年齡、感染也是影響高熱驚厥發(fā)生的重要因素。因此臨床護(hù)理時(shí),需注意高熱驚厥患兒年齡、感染等因素。首先,立即對高熱驚厥患兒實(shí)施抗驚厥護(hù)理,取平臥位,解開衣服,將患兒頭偏向一側(cè),清除呼吸道分泌物,并在齒間放置壓舌板,避免咬傷唇舌,予以抗驚厥藥物,如地西泮。其次,對高熱驚厥患兒實(shí)施降溫護(hù)理,進(jìn)行溫水擦浴,促使毛細(xì)血管擴(kuò)張,在患兒額頭、腋窩、腹股溝放置冰袋,加快體溫下降,避免高熱損害循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng);同時(shí)予以退熱藥物,如布洛芬、阿司匹林等,促進(jìn)降溫。最后,飲食護(hù)理,指導(dǎo)患兒多飲水,并靜脈足量生理鹽水,保持水鹽平衡,指導(dǎo)患兒飲食以高熱、高蛋白、高碳水化合物、富含維生素食物為主,補(bǔ)充能量消耗,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

    綜上所述,高熱驚厥患兒中男性多于女性,6個(gè)月~3歲患兒為主,體溫多介于39.0~40.0℃,上呼吸道感染、肺部感染、感染性腹瀉是引發(fā)高熱驚厥的重要原因,其發(fā)作以全身性發(fā)作為主。而6個(gè)月~3歲、感染是高熱驚厥發(fā)生的危險(xiǎn)因素,臨床護(hù)理時(shí)需注意年齡、感染在疾病中的重要影響。

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