某院手足外科藥品使用情況階段性分析

馬 聰 李莉春 張永生（惠州市第六人民醫(yī)院藥學(xué)部 惠州 516001）

對(duì)某院手足外科2018年第一季度藥品使用金額前十藥品進(jìn)行排序分析，能階段性掌握該科藥品使用趨勢(shì)，對(duì)用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不合理使用現(xiàn)象進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)管糾正，可促進(jìn)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥，減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時(shí)也能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多的患者能從中受益[1]。

1 資料與方法

1.1 資料：資料來(lái)源某三級(jí)綜合醫(yī)院2018年第一季度手足外科藥品使用金額統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法：通過(guò)某院信息管理系統(tǒng)藥品統(tǒng)計(jì)功能集成平臺(tái)，收集某院2018年第一季度手足外科藥品使用的藥品名稱(chēng)、規(guī)格、用藥金額等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排序。

2 結(jié)果分析

2.1 2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種：見(jiàn)表1。

表1 2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種

2.2 用藥結(jié)果分析：從表1（2018年第一季度手足外科藥品使用金額前十品種列表）可以看出該院手足外科2018年第一季度藥品使用金額排名前十中有五種藥品（50%）為重點(diǎn)監(jiān)控品種（疏血通針、杏芎氯化鈉針、鹿瓜多肽針、中/長(zhǎng)鏈脂肪乳、曲克蘆丁腦蛋白水解物針），重點(diǎn)監(jiān)控所占比重較高。

結(jié)合表1及平時(shí)病歷抽查情況分析，手足外科藥品使用還存在以下問(wèn)題：①抗菌藥物預(yù)防用藥單次給藥劑量過(guò)大：術(shù)后預(yù)防用藥普遍靜滴五水頭孢唑林針2.0 g，bid.建議視具體感染可能或程度適當(dāng)降低劑量；②預(yù)防用抗菌藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：如切口已無(wú)紅腫、滲液、血象正常等情況下未及時(shí)給予停藥；③超說(shuō)明書(shū)用藥：結(jié)合表1及平時(shí)質(zhì)控病歷抽查情況分析，部分藥品存在無(wú)指征用藥的情況，如疏血通注射液和杏芎氯化鈉注射液主要用于心腦血管疾病，此處用于術(shù)后改善循環(huán)是否恰當(dāng)有待商榷，但超說(shuō)明書(shū)用藥是肯定的；再如鹿瓜多肽注射液按醫(yī)院規(guī)定只能用于年齡≥50周歲；或用于骨科不容易愈合的病種（如脛骨下1/3骨折、肱骨干中段骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折），抽查時(shí)發(fā)現(xiàn)手足外科部分醫(yī)師未按規(guī)定執(zhí)行，從而導(dǎo)致用量的升高。

3 討論

通過(guò)對(duì)某院手足外科2018年第一季度使用金額前10位藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出某院手足外科2018年第一季度藥品前10位用藥存在中成藥、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥品所占比重較大的問(wèn)題，結(jié)合平時(shí)病例資料抽查結(jié)果分析，前十位藥品中存在抗菌藥物預(yù)防用藥單次給藥劑量過(guò)高、抗菌藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、超說(shuō)明書(shū)用藥（疏血通注射液和杏芎氯化鈉注射液）以及無(wú)指征用藥（鹿瓜多肽注射液）的情況，提示科室應(yīng)該針對(duì)以上情況制定整改措施，規(guī)范科室合理用藥[3]。同時(shí)醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)以及藥學(xué)部應(yīng)該加強(qiáng)抽查，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加快落實(shí)各市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控工作的通知》（粵衛(wèi)辦函[2017]607號(hào)）要求，規(guī)范中成藥以及各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)藥品的使用，減少無(wú)指征用藥，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)以上方法可階段性總結(jié)科室用藥存在的問(wèn)題，為下一階段合理控制科室藥占比，以及規(guī)范合理用藥提供數(shù)據(jù)支持。