頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)急對(duì)策

何彩鳳（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 廣州 511400）

臨床抗生素治療屬于較為常用的有效手段之一，含有頭孢烯的頭孢菌素類抗生素屬于半合成抗生素，可在一定程度上破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，同時(shí)對(duì)細(xì)菌繁殖過程進(jìn)行抑制，以達(dá)到殺菌效果[1]。另外，該類抗生素在臨床具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，例如對(duì)細(xì)菌選擇性較強(qiáng)、抗菌譜較廣、臨床效果明顯等，在抗生素中屬于毒性較低的類型，具有較高的應(yīng)用安全性，在臨床常作為醫(yī)師的首選抗生素。但臨床應(yīng)用該抗生素的過程中部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如蕁麻疹、呼吸困難、腹部疼痛等[2]。出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)受到醫(yī)護(hù)人員的高度重視，并及時(shí)給予有效的處理，為生命安全提供保障。本研究旨在分析臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素引發(fā)不良反應(yīng)的情況以及處理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年12月—2019年12月收治的58例采用頭孢菌素類抗生素進(jìn)行抗感染治療的患者作為研究對(duì)象，年齡 23～56歲，平均年齡（34.22±3.43）歲；男性 34例，女性 24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷后確診為細(xì)菌感染并擬行頭孢菌素類抗生素治療；精神狀態(tài)無異常，可與研究人員進(jìn)行正常溝通；無心臟、腎臟器官功能衰竭；臨床資料完整，不會(huì)造成研究數(shù)據(jù)缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷后確診不屬于細(xì)菌感染；存在精神異常問題，無法與研究人員進(jìn)行正常溝通，影響研究數(shù)據(jù)的獲?。桓闻K、心臟等重要人體器官出現(xiàn)功能衰退；臨床資料不完整，可能造成臨床數(shù)據(jù)缺失；除本研究外同時(shí)參加其他研究，對(duì)研究藥物效果產(chǎn)生干擾。

1.2 方法：給予頭孢菌素類抗生素進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)用藥情況以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并在不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，即時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，并采取有效的應(yīng)急處理措施[3]。同時(shí)未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免對(duì)頭孢菌素類抗生素治療產(chǎn)生抗拒心理，影響治療積極性以及臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)：可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)涉及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)。血液系統(tǒng)常見的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞含量降低以及血小板水平下降。胃腸道常見不良反應(yīng)包括腹瀉、腹部疼痛、惡心、嘔吐等。肝臟、腎臟毒性不良反應(yīng)為堿性磷酸酶水平上升、尿量下降以及尿液中蛋白含量上升；常出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)包括皮疹、呼吸困難、蕁麻疹等。計(jì)算不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究選用SPSS20.0軟件，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)生不良反應(yīng)6例，分別為2例血小板或白細(xì)胞含量降低、1例腹部疼痛、1例心慌以及2例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)改善情況：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，出現(xiàn)不良反應(yīng)的6例患者癥狀得到明顯改善，經(jīng)短周期的治療快速恢復(fù)健康并辦理出院。

3 討論

隨著臨床研究技術(shù)的不斷提升，現(xiàn)階段在感染肺炎雙球菌、金葡菌等細(xì)菌的臨床治療中使用頭孢菌素類抗生素均可獲得滿足預(yù)期的療效[4，5]。

臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素的常見不良反應(yīng)包括皮疹、嗜酸性、白細(xì)胞含量增加、藥疹等，過敏性休克在臨床相對(duì)較為少見。應(yīng)用該抗生素治療引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)的主要原因?yàn)槲改c道菌群水平失衡，在一定程度上造成維生素B缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉、腹部疼痛等不良反應(yīng)。另外應(yīng)用頭孢菌素類抗生素常引發(fā)肝腎毒性反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸困難、血壓降低以及發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)。

臨床醫(yī)護(hù)人員需對(duì)頭孢菌素類抗生素的使用規(guī)范熟練掌握，并嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)具有不同病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)的患者制定合理的藥物使用劑量，將發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)最小化。治療期間臨床醫(yī)師與藥師應(yīng)加強(qiáng)溝通，實(shí)現(xiàn)治療與配藥的相互配合，有效預(yù)防抗生素濫用，提升抗生素臨床應(yīng)用的合理性以及安全性。另外，在臨床治療前須詳細(xì)詢問既往史、用藥史、肝腎功能等基本情況，有利于病情的評(píng)估以及后續(xù)頭孢菌素類抗生素治療方案的制定。

除制定合理的治療方案外，需仔細(xì)評(píng)估可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)潛在危險(xiǎn)因素，并通過一定的護(hù)理措施進(jìn)行有效預(yù)防。熟練掌握各類不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)應(yīng)急處理技巧，以便發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)在第一時(shí)間有效處理，為生命安全提供保障。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，若出現(xiàn)異常情況時(shí)詳細(xì)記錄，以便為后續(xù)治療方案的優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持。在頭孢菌素類抗生素治療過程中為患者及其家屬傳達(dá)注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，講解在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)即刻向主治醫(yī)師匯報(bào)的重要性，避免出現(xiàn)因未能及時(shí)發(fā)覺身體異常而延誤治療。在出現(xiàn)不良反應(yīng)的同時(shí)須先停止用藥，并即刻檢查呼吸、血壓、脈搏等生命體征。

本次研究中共出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%。例數(shù)較多的為血小板或白細(xì)胞含量降低以及皮疹，均為2例。該結(jié)果證實(shí)臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素治療較為常見的不良反應(yīng)中發(fā)生率較高的為血小板、白細(xì)胞含量降低以及皮疹，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床頭孢菌素類抗生素治療中著重加強(qiáng)對(duì)以上不良反應(yīng)的預(yù)防。其他不良反應(yīng)雖發(fā)生率較低或未在本次納入患者中出現(xiàn)，但仍需重點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)，盡量提升在臨床頭孢菌素類抗生素治療過程中的安全性。而不良反應(yīng)發(fā)生率在10%左右的結(jié)果證實(shí)經(jīng)臨床有效的預(yù)防措施以及適當(dāng)?shù)尼t(yī)療控制，可明顯降低頭孢菌素類抗生素治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究的6例出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者通過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理癥狀逐漸改善，并快速痊愈出院。該結(jié)果證實(shí)在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，積極采取有效的處理措施可有效緩解不良反應(yīng)，另外對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效減輕對(duì)頭孢菌素治療效果的疑惑與不安心理，進(jìn)而保證持有較高的治療配合度，將臨床效果達(dá)到最高，促進(jìn)不良反應(yīng)的治療。

總之，在臨床應(yīng)用頭孢菌素類抗生素治療過程中，需著重對(duì)發(fā)生皮疹、白細(xì)胞含量下降兩項(xiàng)不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，嚴(yán)格監(jiān)督臨床醫(yī)師與藥師的藥物應(yīng)用合理性，降低因用藥不當(dāng)造成不良反應(yīng)的幾率，進(jìn)而提升頭孢菌素類抗生素治療的臨床安全性。