探討阿托伐他汀鈣與單硝酸異山梨酯合用治療冠心病心絞痛的臨床價值及安全影響

朱標(biāo)標(biāo) 劉金靈（佛岡縣中醫(yī)院 佛岡 511600）

冠心病是我國臨床上一種較為常見的心血管疾病，以心絞痛為典型癥狀，老年人高危。導(dǎo)致冠心病心絞痛的原因較多，與季節(jié)變化、不良生活習(xí)慣、情緒變化過大、吸煙飲酒等有直接關(guān)系。臨床上治療冠心病的藥物較多，治療效果差異較大，本文實(shí)驗(yàn)研究阿托伐他汀鈣與單硝酸異山梨酯合用治療冠心病心絞痛的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月—2019年8月到本院就診的115例冠心病心絞痛患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組（55例）和實(shí)驗(yàn)組（60例）。實(shí)驗(yàn)組男性32例，女性28例；年齡46～72歲，平均年齡（62.38±7.81）歲；平均體質(zhì)量（65.78±6.56）Kg；平均患病時間（4.37±13.49）年；患病類型：勞力性心絞痛30例，初發(fā)心絞痛20例，穩(wěn)定性心絞痛10例。對照組男性29例，女性26例；年齡45～74 歲，平均年齡（62.96±7.83）歲；平均體質(zhì)量（65.92±6.38）Kg；平均患病時間（4.98±13.62）年；患病類型：勞力性心絞痛27例，初發(fā)心絞痛20例，穩(wěn)定性心絞痛8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清晰，可主動配合實(shí)驗(yàn)研究；對阿托伐他汀鈣與單硝酸異山梨酯不存在禁忌；同意參加本次實(shí)驗(yàn)研究，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝、腎等器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變；具有精神病史或者存在精神障礙，無法主動配合實(shí)驗(yàn)研究。兩組一般資料沒有明顯差異，P＞0.05[1]。

1.2 治療方法：對照組單一采用單硝酸異山梨酯（廣東隆信制藥有限公司，產(chǎn)品批號 190212，國藥準(zhǔn)字 H20000258，規(guī)格：50 mg）進(jìn)行治療，每次服用20 mg，每天服用2次，如果病情嚴(yán)重可服用40 mg。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加施阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，產(chǎn)品批號AT4376，國藥準(zhǔn)字H20051408）治療，服藥量為5～10 mg，每天服藥1次。兩組均治療42 d[2]。

1.3 對比指標(biāo)：對兩組治療效果進(jìn)行比較，即顯效、有效和無效。顯效：心絞痛等得到明顯的改善，利用心電圖對心功能進(jìn)行檢測可知，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定；有效：心絞痛等有所減輕，利用心電圖進(jìn)行檢測，可知心絞痛發(fā)作頻率顯著減少；無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，利用心電圖檢驗(yàn)可知指標(biāo)無變化，甚至出現(xiàn)逐漸惡化的趨勢[3]。

臨床記錄兩組出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心等并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.7%，對照組為81.8%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心等并發(fā)癥的概率為5%，對照組為16.4%，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的心臟病綜合癥狀，誘因是心肌供血不足，所以一切會導(dǎo)致心肌缺血以及增加氧消耗的因素，都會誘發(fā)冠心病心絞痛，如劇烈的運(yùn)動等。當(dāng)機(jī)體的冠狀動脈血管中，脂肪堆積到一定程度，就會有斑塊形成，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心肌缺血，進(jìn)而形成冠心病。作為冠心病的典型癥狀，心絞痛在臨床上較為多發(fā)，會表現(xiàn)出胸骨壓榨性的疼痛，甚至?xí)由斓郊绮炕蛘呱现弁础２糠謬?yán)重患者會出現(xiàn)活動受限、盜汗等情況[4]。冠心病心絞痛需要長期服藥進(jìn)行治療，在治療過程中病情容易出現(xiàn)反復(fù)，且此病有多種誘因與情緒波動，生活不規(guī)律有直接關(guān)系，所以需要進(jìn)行有效治療。

本文主要研究阿托伐他汀鈣與單硝酸異山梨酯合用治療冠心病心絞痛的效果。阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物，對于降血脂有較好的效果，服用阿托伐他汀后可阻滯機(jī)體總膽固醇的合成，起到非常好的消炎效果，可在治療的同時，對血管起到保護(hù)的作用，促進(jìn)心肌血液的再生[5]。單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨脂的活性代謝產(chǎn)物，可對血管平滑肌進(jìn)行作用，是臨床上治療心絞痛常用的藥物，可起到擴(kuò)張靜脈血管的作用[6]。

本文在研究時選取了115例冠心病心絞痛患者作為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組通過服用單一藥物的方式進(jìn)行治療，服用的藥物為硝酸異山梨酯，實(shí)驗(yàn)組加服阿托伐他汀進(jìn)行治療，對兩組治療的效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯升高，不良反應(yīng)概率明顯降低，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，本文研究結(jié)果證明阿托伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛有較好的效果，治療的安全性較高。