布地奈德霧化治療小兒喘息性支氣管炎對血清CRP、WBC水平及不良反應(yīng)的影響

劉新華（河源市龍川縣人民醫(yī)院兒科 龍川 517300）

喘息性支氣管炎是一種小兒多發(fā)性呼吸道感染，主要由細(xì)菌、病毒感染引起，臨床癥狀主要包括發(fā)燒、咳嗽、喘憋、氣促等，病情嚴(yán)重者還可造成心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀，極易影響身體發(fā)育及健康[1]。目前臨床多以糖皮質(zhì)激素作為治療小兒喘息性支氣管炎的方法，但對血清炎癥因子的影響不明顯[2]。因此，本研究選取于我院接受治療的80例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，探討布地奈德霧化治療對喘息性支氣管炎患兒血清CRP、WBC水平及不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數(shù)表法將2018年4月—2019年2月于我院接受治療的80例喘息性支氣管炎患兒分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性22例，女性18例；年齡0.5～8歲，平均年齡（4.29±1.12）歲；病程 2～7 d，平均病程（4.43±1.01）d。觀察組男性 21例，女性 19例；年齡 0.5～7歲，平均年齡（3.78±1.04）歲；病程3～7 d，平均病程（5.03±1.24）d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本研究知情并簽署同意書；無呼吸、心力衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有免疫缺陷綜合征；重要器官功能異常；無法配合本研究工作。

1.3 治療方法：所有患兒均給予常規(guī)的抗感染、抗病毒、控制體溫等治療，并保證營養(yǎng)攝入充足。對照組給予霧化吸入沙丁胺醇進行治療：霧化吸入沙丁胺醇 [吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，Glaxo SmithKline Australia Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字 H20160660，規(guī)格：2.5 mL：5 mg（以沙丁胺醇計）]。15 min/次，3 次/d，1 周為 1 個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予布地奈德（吸入用布地奈德混懸液，AstraZeneca Pty Ltd，國藥準(zhǔn)字 H20140475，規(guī)格：1 mg：2 mL）進行霧化吸入治療。15 min/次，3次/d，1周為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)：對比兩組治療前后血清CRP、WBC水平及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況：①于治療前、治療1個療程后，取2 mL空腹外周靜脈血，離心后分離血清，放置于-80℃冰箱中，留待檢測：使用膠乳增強免疫比濁法對血清CRP水平進行檢測；于治療前、治療1個療程后，使用全自動生化分析儀對WBC（白細(xì)胞）水平進行檢測并記錄。②對兩組治療過程中出現(xiàn)的頭痛、惡心嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況進行記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理使用SPSS20.00軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP、WBC水平：治療前，觀察組血清CRP、WBC水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP、WBC水平均較低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組血清CRP、WBC水平對比（±s）

表1 治療前后兩組血清CRP、WBC水平對比（±s）

時間 組別 C R P（m g/L） W B C（×1 0 9/L）治療前對照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t P治療后對照組（n=4 0）觀察組（n=4 0）t P 1 9 2.6 6±1 7.7 5 1 9 4.5 9±1 6.4 7 0.5 0 4 0.6 1 6 9 6.7 6±1 1.6 8 6 4.3 3±1 0.9 1 1 2.8 3 4 0.0 0 0 1 5.2 0±6.2 4 1 5.2 4±6.1 5 0.0 2 9 0.9 7 7 9.2 6±2.8 4 7.3 3±2.4 0 3.2 8 3 0.0 0 2

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：相比對照組（10.00%），觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率（7.50%）略低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

喘息性支氣管炎是一種多發(fā)于兒童的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是指伴有喘息癥狀的急性支氣管炎。該病好發(fā)于兒童主要是由于氣道尚未發(fā)育完全，氣道較狹小，彈力纖維仍欠缺，細(xì)菌及病毒極易侵襲黏膜，氣道管腔因炎癥及分泌物增加極易出現(xiàn)堵塞，損傷氣道上皮神經(jīng)末梢，從而引發(fā)膽堿能神經(jīng)超敏感性；此外，炎癥還對β2腎上腺素能受體的功能起到抑制作用，進而使氣管平滑肌出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，引發(fā)氣道高反應(yīng)性，嚴(yán)重者甚至引發(fā)呼吸及心力衰竭[3]。

臨床常用于治療喘息性支氣管炎的方法主要有霧化吸入、口服藥物及靜脈注射，霧化吸入可使藥物直接到達(dá)肺部及呼吸道，臨床效果顯著、起效快，較其他給藥方式，該途徑用藥量較少，更適用于兒童[4]。CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，可激發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬并對外來細(xì)菌及異物起到降解作用。有研究表明，血清CRP水平越高則機體內(nèi)炎性反應(yīng)越嚴(yán)重，而WBC水平數(shù)量高于正常值時，則表明機體有炎癥[5，6]?？赏ㄟ^觀察上述指標(biāo)水平對機體炎性反應(yīng)進行判斷。本研究結(jié)果顯示，相比對照組，觀察組治療后的血清CRP、WBC水平均較低，可見，在常規(guī)治療及霧化吸入沙丁胺醇治療基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入治療后，血清CRP、WBC水平均有所改善，機體內(nèi)炎性反應(yīng)得到有效緩解。分析其原因，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，抗炎作用較好，可對氣道功能的穩(wěn)定性起到一定的增強作用，可對嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、介導(dǎo)因子、中性白細(xì)胞等多種細(xì)胞類型參與的過敏性（非過敏性）炎癥起到廣泛的抑制作用，可緩解平滑肌收縮反應(yīng)[7]。此外，與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低，可見布地奈德霧化吸入治療安全性較高，接受度較高。

綜上所述，對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德霧化治療可有效降低血清CRP、WBC水平，且用藥安全性較高，臨床效果顯著，值得推廣。