乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合他莫昔芬治療乳腺增生的效果觀察

許素文（汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院 汕頭 515800）

乳腺增生是臨床常見女性疾病，常發(fā)于育齡女性。研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式、精神壓力過大以及營養(yǎng)不調(diào)等問題都是乳腺增生的重要誘因[1]。一般來說，該病屬于良性病變，但若處置不當(dāng)也可導(dǎo)致癌變，本次研究探究乳癖散結(jié)膠囊與他莫昔芬聯(lián)合乳腺增生治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月～2019年9月我院收治96例乳腺增生患者，按治療方法的不同平均分為研究組與對照組，各48例。對照組年齡 28～38歲，平均年齡（34.6±1.4）歲；病程 1～4年，平均病程（2.2±0.4）年。研究組年齡 26～37 歲，平均年齡（33.5±1.6）歲；病程1～5年，平均病程（2.5±0.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患有不同程度的乳房刺痛、腫痛且隨月經(jīng)周期產(chǎn)生變化，乳房觸痛及腫塊且可推動且不與周圍組織粘連[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，患有惡性腫瘤，乳腺纖維瘤與病理性囊性乳腺增生，對本次研究所用藥物過敏。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。本次研究簽署研究同意書且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：對照組采用他莫昔芬進(jìn)行治療：每日口服10～20 mg的他莫昔芬片，1次/d，經(jīng)期時正常治療。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊進(jìn)行治療：在對照組基礎(chǔ)上，每頓服用2.12 g乳癖散結(jié)膠囊，2次/d，經(jīng)期停止服用。4周為1個療程，兩組均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組臨床效果進(jìn)行比較。顯效：乳房脹痛等臨床癥狀得到改善，經(jīng)檢查體內(nèi)腫塊消失；有效：臨床癥狀緩解，體內(nèi)腫塊消失50%以上；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加劇，體內(nèi)腫塊沒有明顯縮小[3]。對兩組臨床不良反應(yīng)進(jìn)行對比，包括便秘、惡心、繼發(fā)性雌激素、口干。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比：研究組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

表2 兩組治療不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.2 兩組治療不良反應(yīng)對比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表 2。

3 討論

乳腺增生又稱為慢性囊性乳腺病，一般常發(fā)于生育期女性。臨床診斷時出現(xiàn)乳房脹痛、結(jié)塊現(xiàn)象。在經(jīng)期，乳房腫痛加劇，經(jīng)期結(jié)束后硬塊一定程度縮小，疼痛問題減緩，但是同時伴有心煩、易怒、食欲不振等問題[4]。乳腺增生為乳中結(jié)核，情緒決定其大小與疼痛狀況。思慮傷脾，惱怒傷肝，而乳頭屬于肝經(jīng)，乳房屬于胃經(jīng)，中醫(yī)在治療時主張疏肝解郁、行氣活血。乳癖散結(jié)膠囊內(nèi)含夏枯草、川芎、僵蠶、柴胡與當(dāng)歸、玫瑰花、鱉甲、牡蠣、赤芍，疏肝解郁，活血行氣[5]。川芎可抑制體內(nèi)血小板聚集，從而對抗血栓形成，能夠提高抗氧化能力。赤芍可入肝經(jīng)，清熱涼血，清肝瀉火，還有散瘀止痛之效。延胡索與當(dāng)歸合用，活血、利氣，通暢血脈、促進(jìn)血行，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，活血化瘀藥還可通經(jīng)活絡(luò)、消腫散結(jié)，降低人體內(nèi)血液濃度，改善體內(nèi)微循環(huán)，增加乳腺組織處血流量，有定痛之效，還可抑制膠原纖維的合成，對乳腺及全身血液循環(huán)都有促進(jìn)作用，提高新陳代謝的效率[6]。莪術(shù)可行氣止痛，還有抗炎作用。僵蠶祛風(fēng)止痛，還可化痰，與夏枯草、牡蠣結(jié)合有解毒、散結(jié)的作用。鱉甲可退熱除蒸、滋陰潛陽，玫瑰花可止痛，同時有行氣解郁的作用，赤芍則可調(diào)經(jīng)止痛、行瘀止痛。牡蠣安神散結(jié)、收斂固澀，緩解氣滯血瘀導(dǎo)致的疼痛，有一定的安神鎮(zhèn)靜作用，臨床常用于治療乳腺增生。

研究認(rèn)為乳腺增生是由于乳腺復(fù)舊不全，生理增生等原因?qū)е氯橄僬＝Y(jié)構(gòu)紊亂而產(chǎn)生的一種慢性乳腺疾病，屬于病理性增生。乳腺增生病因復(fù)雜，與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，卵巢的調(diào)節(jié)，性激素對乳腺的正常發(fā)育起著重要作用。雌激素可促進(jìn)體內(nèi)乳導(dǎo)管與結(jié)締組織發(fā)育，而孕激素則可促進(jìn)乳腺小葉、腺泡的生長，二者分泌不協(xié)調(diào)，無孕酮拮抗作用，雌激素在人體內(nèi)含量過多時會導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮與纖維組織出現(xiàn)增生[7]。乳腺增生種類眾多，包括乳腺小葉增生、小葉囊腺增生、乳腺小葉內(nèi)纖維增生。臨床治療乳腺增生時，常采用雌激素受體拮抗劑，本次研究中使用的他莫昔芬可與雌激素受體競爭性結(jié)合，二者產(chǎn)生反應(yīng)后生成的受體復(fù)合物又可與靶器官組織的雌激素受體結(jié)合，抑制內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生。他莫昔芬通過阻斷靶器官所受刺激，壓制體內(nèi)升高的雌激素，平衡體內(nèi)孕酮水平，從而達(dá)到治療乳腺增生的目的。但研究發(fā)現(xiàn)他莫昔芬片會在一定程度上抑制女性卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)周期不調(diào)，月經(jīng)量顯著產(chǎn)生變化，同時會出現(xiàn)惡心、胸悶、便秘、口干等多種不良反應(yīng)，長期服用還會增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病概率[8]。

乳癖散結(jié)膠囊為中藥，不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于他莫昔芬，本次研究中對照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于研究組（P＜0.05），使用乳癖散結(jié)膠囊時，易出現(xiàn)口干、惡心、便秘等問題，但是癥狀相對較輕，發(fā)生率也低，對后續(xù)治療不會產(chǎn)生影響，可長期使用。將乳癖散結(jié)膠囊與他莫昔芬聯(lián)合治療乳腺增生時，更易于控制病情，有利于身體好轉(zhuǎn)。本次研究中研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，乳癖散結(jié)膠囊與他莫昔芬聯(lián)合治療乳腺增生效果顯著，可在臨床推廣。