吉西他濱配合順鉑內科方法治療老年晚期胃癌的效果觀察

朱秀萍（肇慶市第二人民醫(yī)院 肇慶 526060）

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，隨著我國生活方式以及飲食結構的不斷改變，胃癌發(fā)病率也隨之上升，該病起病隱匿，早期無顯著臨床表現(xiàn)與體征，因此多數(shù)患者在確診時，已經發(fā)展為晚期，對于該病的治療更加困難，對患者生命安全造成一定威脅。由于老年晚期胃癌患者病情已經處于一種終末期階段，加之老年患者免疫力低下，其自身還存有一些慢性疾病，極易引發(fā)腫瘤細胞轉移、發(fā)展，不利于患者對疾病的控制。故及時針對胃癌患者采取治療措施在臨床中意義重大。手術、藥物等均是治療胃癌常用的方式，但手術是一種侵入性治療方式，對機體會帶來一定損傷，意義不大[1]。因此，臨床常選擇綜合手術、放療、化療等方式治療，其中化療是晚期胃癌的首選。吉西他濱是臨床常應用的一線化療藥物，且具有良好的治療效果。有研究表明，吉西他濱聯(lián)合順鉑內科治療方式能提升治療效果，促進治療進展[2]。故此本文就2017年6月—2019年12月于本院篩選的98例老年晚期胃癌患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月—2019年12月本院收治的98例老年晚期胃癌患者作為研究對象，采取抽簽法分為兩組，各49例。研究組男性29例，女性20例；年齡61～78歲，平均年齡（72.32±3.69）歲。參照組男性 26例，女性 23例；年齡 64～79歲，平均年齡（71.98±3.61）歲。兩組一般資料相比無差異（P>0.05）。

入組標準[3]：①所有患者均知情同意，且自愿加入本次研究；②所有患者均為化療無效或復發(fā)等；③本次研究經本院倫理委員會同意；④化療時間均＞2個月，且病灶可被測量。排除標準：①患有肝、腎等其他器官功能障礙患者；②與患者交流存有障礙；③有藥物過敏史。

1.2 治療方法：參照組給予Lilly France S.A.S.生產的注射用鹽酸吉西他濱（批號：進口藥品注冊標準20100001）200 mg或1 g，推薦劑量為1 000 mg/m2，靜脈滴注30 min，1次/周，連續(xù)治療3周后休息1周。研究組給予患者使用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，吉西他濱推薦劑量為1 250 mg/m2，靜脈滴注30 min，第21天治療周期的第1天以及第8天給藥；同時給予Hospira Australia Pty Ltd生產的順鉑注射液（批號：進口藥品注冊標準JX20090030）50 mg/50 mL/瓶，在給予順鉑前24 h應充分水化，確保有良好的尿液排出，將20 mg/m2用30 mL氯化鈉溶液稀釋，靜脈注射，1次/周，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標：依據WHO標準，對兩組治療療效進行分析，將其分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SR）、進展（PD）。總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。對比兩組在化療期間不良反應發(fā)生率，常見不良反應有胃腸道反應、骨髓抑制、血小板減少、神經毒性、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文研究中選擇SPSS20.0系統(tǒng)計算數(shù)據，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析：對比兩組治療療效，研究組總有效率（57.14%）高于參照組（22.45%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效分析（n，%）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率分析：研究組不良反應發(fā)生率（8.16%）低于參照組（32.65%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率分析（n，%）

3 討論

隨著人們生活以及飲食習慣不斷改變，胃癌發(fā)病率隨之上升，且該病具有較高的致死率，對患者以及其家庭會帶來嚴重影響。如今，臨床還尚未研制出治療胃癌的特效藥物，加之老年患者免疫力低下，其自身還患有高血壓、糖尿病等其他慢性疾病，故增加了治療難度。且晚期胃癌預后不好，如不及時采取治療措施，可能會直接導致患者死亡。有報道顯示，化療可以延長晚期胃癌患者的壽命，并顯著提升患者生存質量，故針對老年晚期胃癌患者如何選取有效的化療藥物，一直是臨床關注的重點[4]。

贊梅[5]研究表明，目前臨床主要以吉西他濱作為主要治療胃癌的化療藥物，該藥能夠通過控制癌細胞繁殖，實現(xiàn)抗癌的作用。吉西他濱是一種臨床常見的核糖核苷酸還原酶，具有較強的周期特異性，能夠有效抑制DNA的合成，該藥已廣泛應用于治療肺癌、乳腺癌以及胃腸癌中，并且得到了一定的治療效果。由于老年、兒童、青年患者病情嚴重程度以及自身免疫系統(tǒng)存有較大的差異，且該藥會對機體正常細胞帶來一定損傷，故在給予吉西他濱的治療過程中，要做好對藥物劑量的把握，降低對機體的損耗，在患者使用吉西他濱治療是要密切關注藥物治療反應，避免血小板減少、肝功能異常等不良反應發(fā)生。順鉑也是臨床最常見的抗癌藥物之一，其作用機制與雙功能烷化劑在一定程度上非常相似，均是經過與DNA產生聯(lián)系，以此降低DNA合成速率，該藥也具有顯著的周期特異性，可以控制DNA細胞復制，進而破壞DNA細胞膜發(fā)生、發(fā)展，就此實現(xiàn)抗癌的目的。有研究表明，使用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療具有顯著效果，特別是對胃腸癌、前列腺癌治療中取得了較大的成果。本文研究結果表明，對比兩組總有效率，研究組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）；對比兩組不良反應發(fā)生率，研究組低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出，給予老年晚期胃癌患者使用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，能提升治療效果，促進患者治療進展，減少不良反應發(fā)生率，改善預后。

使用吉西他濱聯(lián)合順鉑內科治療能夠促進治療進展，提升治療效果，且兩種藥物聯(lián)合使用不良反應發(fā)生率少，預后效果好，對老年晚期胃癌患者具有重要意義。但本文還存有一定的不足之處，例如樣本數(shù)量少，療效缺乏客觀性指標等，故在今后的研究中可進一步加大樣本數(shù)，引用更具有說服力的指標等，深入研究吉西他濱聯(lián)合順鉑內科治療對老年晚期胃癌患者產生的臨床效果。