維生素E乳膏聯(lián)合5%過氧苯甲酰凝膠治療尋常痤瘡分析

林曉麗（揭陽市慢性病防治院 揭陽 522031）

尋常痤瘡是皮膚科常見的一種慢性皮膚病，多發(fā)于青少年，部分患者隨著年齡增加，癥狀可自然減輕或痊愈，主要表現(xiàn)為面部粉刺、結節(jié)、丘疹和膿皰等皮損性特征，給心理和社交造成嚴重的不良影響[1，2]。臨床上，尋常痤瘡主要是在清潔皮膚、改善生活方式的基礎上，采用局部外用藥物進行治療，5%過氧苯甲酰凝膠較為常用，安全性較高，但療效仍需加強[3，4]。本文以我院皮膚科2015年1月—2016年2月收治的80例尋常痤瘡患者為研究對象，觀察維生素E乳膏+5%過氧苯甲酰凝膠對病情的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院皮膚科2015年1月—2016年2月收治的尋常痤瘡患者80例，分為對照組和觀察組，各40例。經(jīng)臨床檢查，符合尋常痤瘡的診斷標準[5]。對照組男性22例，女性18例；年齡 18～27歲，平均年齡（22.57±1.27）歲。觀察組男性 23例，女性17例；年齡18～26歲，平均年齡（22.45±1.36）歲。對本研究知情同意，排除藥物過敏、認知功能障礙、無法完成問卷調(diào)查、依從性較差、臨床資料不完整、治療前2周使用抗生素或維生素、妊娠以及哺乳期。兩組一般資料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用5%過氧苯甲酰凝膠治療，早晨用溫水清潔皮膚，對患處外用5%過氧苯甲酰凝膠（Laboratoires Galderma，注冊證號H20140076），1次/d，4周為1個療程。觀察組采用維生素E乳膏+5%過氧苯甲酰凝膠療法，其中5%過氧苯甲酰凝膠的使用方式與對照組相同，在此基礎上，晚上術前用溫水清潔皮膚后，患處外用維生素E乳膏（廣東省皮膚病醫(yī)院，粵藥制字H20140012），1次/d，4周為1個療程。兩組均連續(xù)接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組臨床療效、不良反應發(fā)生率、皮膚美觀度和療效滿意度，并加以比較分析。

臨床療效評估[6]：根據(jù)臨床體征和癥狀分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：粉刺、丘疹等癥狀基本改善，患處毛孔正常；顯效：粉刺、丘疹等癥狀明顯改善，但患處有膚色暗沉、毛孔粗大現(xiàn)象；有效：粉刺、丘疹等癥狀有所改善，但皮膚狀態(tài)較差；無效：粉刺、丘疹等癥狀無變化，甚至病情加劇。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

皮膚美觀度：采用我院自制的皮膚美觀度問卷進行調(diào)查，評估內(nèi)容有皮膚顏色、丘疹、結節(jié)和粉刺等方面，總分為10分，8分以上表示皮膚狀態(tài)良好，5分以下表示皮膚狀態(tài)較差，根據(jù)癥狀進行評分，即分數(shù)與皮膚美觀度成正比。

療效滿意度：采用我院皮膚科治療滿意度調(diào)查問卷進行評估，滿分為100分，60分以下為不滿意，90分以上表示非常滿意，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件處理，皮膚美觀度和療效滿意度以（±s）表示，行t檢驗；臨床有效率和不良反應發(fā)生率以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組總有效率（37/40）大于對照組（30/40），組間有明顯差異（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效的對比[n（%）]

2.2 皮膚美觀度和療效滿意度：兩組治療前皮膚美觀度無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組皮膚美觀度和療效滿意度均大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組皮膚美觀度和療效滿意度對比（±s，分）

表2 兩組皮膚美觀度和療效滿意度對比（±s，分）

組別 例數(shù) 療效滿意度 皮膚美觀度 t P治療前 治療后觀察組對照組40 40 18.564 14.503 0.000 0.000 tP 91.07±3.68 80.79±5.24 8.794 0.000 3.74±0.86 3.62±0.81 0.556 0.290 8.34±1.05 7.28±1.12 3.782 0.000

2.3 不良反應發(fā)生率：觀察組有5例發(fā)生不良反應、紅斑1例、灼痛2例、脫屑2例，總發(fā)生率為12.50%；對照組有3例發(fā)生不良反應，紅斑、脫屑和灼痛各1例，總發(fā)生率為7.50%。通過比較分析，組間差異不顯著（χ2=0.555，P=0.456＞0.05），兩組癥狀輕微，停藥后不良反應自然緩解。

3 討論

尋常痤瘡是一種常見的慢性炎癥皮膚疾病，主要是由于皮脂腺導管異常角化、皮脂分泌過多導致痤瘡丙酸桿菌增殖所致，主要表現(xiàn)為面部丘疹、粉刺、膿皰和結節(jié)等癥狀，嚴重影響皮膚美觀度，降低生活質(zhì)量[7]。臨床上，主要是采用外用藥物進行治療，過氧苯甲酰凝膠作為一種安全性良好的殺菌藥物，能夠有效抑制痤瘡丙酸桿菌增殖，但對皮膚修復和改善效果欠佳，需要進一步改善療效[8]。維生素E軟膏是一種外用的非處方藥物，主要成分為維生素E，輔料為甘油、乙醇、聚山梨酯等，維生素E具有抗氧化、止癢、保護皮膚的作用。針對目前尋常痤瘡治療中存在的問題，維生素E乳膏具有很大的適用性。

本研究，對觀察組給予5%過氧苯甲酰凝膠外用治療的基礎上，加用維生素E乳膏，過氧苯甲酰凝膠屬于角質(zhì)溶解劑類藥物，外用于痤瘡患者患處具有殺菌的作用，能夠有效清除痤瘡丙酸桿菌，濃度為5%的過氧苯甲酰凝膠安全性較高，效果良好；維生素E乳膏是一種外用皮膚藥物，維生素E則具有抗氧化和潤膚的功效，能夠有效抑制皮膚皮脂分泌、防止角化，起到保護皮膚的作用，兩種藥物聯(lián)合使用能夠加強抑制痤瘡丙酸桿菌的效果，同時還能夠對皮膚產(chǎn)生保護作用，有效促進丘疹、粉刺等癥狀的緩解。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床有效率較高，差異明顯（P＜0.05）。另一方面，在抑制痤瘡丙酸桿菌、緩解痤瘡癥狀的同時，維生素E乳膏具有抗炎、調(diào)節(jié)皮膚角化等作用，并促進上皮細胞的分化和脫落，有效改善皮膚狀態(tài)，提高美觀度和對治療效果的滿意度。所以，本研究結果中，觀察組治療后的皮膚美觀度和療效滿意度均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，在安全性上，過氧苯甲酰凝膠外用經(jīng)皮膚吸收，代謝為苯甲酸，會通過尿液排泄，安全性較高；維生素E乳膏中的維生素E促進皮膚修復后，很少會產(chǎn)生中毒等不良反應，偶見皮膚干燥、紅腫等現(xiàn)象，停藥后可自行緩解，兩組不良反應總發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），說明維生素E乳膏+5%過氧苯甲酰凝膠在尋常痤瘡治療中應用效果良好。

綜上所述，維生素E乳膏+5%過氧苯甲酰凝膠療法應用于尋常痤瘡中效果顯著，有利于改善癥狀，提高皮膚美觀度，改善療效滿意度，且安全性可靠。