紅光照射療法聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療急性濕疹的臨床效果觀察

鐘莉莉 傅 偉（佛山市南海區(qū)西樵鎮(zhèn)西樵人民醫(yī)院皮膚科 佛山 528211）

急性濕疹是臨床常見(jiàn)的皮膚系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜，包括內(nèi)因與外因，內(nèi)因主要包括過(guò)敏體質(zhì)、遺傳、神經(jīng)因素等，外因主要包括日光、干燥、化妝品、人造纖維等[1]。急性濕疹的臨床表現(xiàn)多為皮疹，部分患者伴劇烈瘙癢，常易反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量造成巨大影響，需采取有效的方法進(jìn)行治療[2]。在對(duì)急性濕疹的治療上，多采取用藥方式，具體是使用曲安奈德益康唑乳膏治療，然而單一用藥治療的效果往往不理想且長(zhǎng)期用藥不良反應(yīng)多[3]。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)疾病治療研究及實(shí)踐的深入，本院在對(duì)急性濕疹的治療上，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用紅光照射療法治療，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年4月收治的300例急性濕疹患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)濕疹診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)出紅斑、丘疹、水皰等表現(xiàn)，在抓撓皮膚的時(shí)候還出現(xiàn)局部皮膚潰爛及滲出[4]；②在研究前1個(gè)月均未使用抗生素、抗組胺藥或皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物治療；③知曉本次研究的目的并且均為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他皮損疾病、肝腎功能障礙；②皮損部位存在局部感染；③對(duì)紅光照射或曲安奈德益康唑乳膏藥物過(guò)敏。按照隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，各150例。研究組男性82例，女性68例；年齡37～71歲，平均年齡（54.2±2.1）歲。對(duì)照組男性 80例，女性 70例；年齡 35～70歲，平均年齡（53.8±1.9）歲。從兩組一般資料上來(lái)看，組間差異小有可比性。1.2治療方法：對(duì)照組給予單純使用曲安奈德益康唑乳膏（揚(yáng)子江藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020126，規(guī)格：15 g）治療，采取外涂藥物的方式，在用藥前均對(duì)損傷部位進(jìn)行清洗，保證局部清潔，取適量的藥物涂抹患處，早晚各用藥1次，持續(xù)治療2周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予使用紅光照射療法進(jìn)行治療，具體方法如下：使用安徽航天生物科技有限公司型號(hào)為GZM-B的紅光治療儀，照射治療選擇650 nm、808 nm混合波長(zhǎng)輸出，在治療的時(shí)候設(shè)定800 mW的輸出功率，對(duì)濕疹部位持續(xù)照射20 min，1次/d，治療時(shí)間同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：紅斑、丘疹及結(jié)痂等癥狀均完全消失；顯效：臨床癥狀明顯緩解，水皰干結(jié)結(jié)痂程度大于等于70%；有效：臨床癥狀有所緩解，水皰干結(jié)結(jié)痂度50%～70%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或者加重，水皰干結(jié)結(jié)痂小于50%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組紅斑、丘疹、腫脹、結(jié)痂各臨床癥狀的消退時(shí)間，評(píng)價(jià)康復(fù)情況。③記錄治療期間兩組在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，評(píng)價(jià)兩組治療方法的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做結(jié)果分析，計(jì)量資料用（±s）表示，使用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：在治療總有效率上，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 癥狀緩解：在各項(xiàng)臨床癥狀的消退情況上，研究組明顯比對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（±s，周）

表2 兩組臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（±s，周）

組別 例數(shù) 紅斑 丘疹 腫脹 結(jié)痂研究組對(duì)照組150 150 tP 1.41±0.41 1.96±0.46 10.932 0.000 1.85±0.43 2.41±0.51 10.281 0.000 2.02±0.47 2.56±0.55 9.142 0.000 1.88±0.46 2.41±0.53 9.250 0.000

2.3 不良反應(yīng)：在對(duì)癥治療期間，對(duì)照組發(fā)生3例皮膚瘙癢、2例輕度嗜睡，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（5/150）。研究組發(fā)生2例皮膚瘙癢及2例輕度嗜睡，總發(fā)生率為2.67%（4/150）。兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)顯著差異（χ2=0.115，P=0.735），不良反應(yīng)兩組均較輕，處理后癥狀均改善，預(yù)后良好。

3 討論

急性濕疹屬于一種常見(jiàn)的皮膚系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，常是內(nèi)外因共同作用所致[5]。急性濕疹在發(fā)病后，常常表現(xiàn)為丘疹、紅斑及皰疹等，治療難度大，且在治療后容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，同時(shí)反復(fù)發(fā)作常會(huì)引起焦慮、抑郁及緊張等不良情緒，進(jìn)一步影響治療[6]。

在對(duì)急性濕疹的治療上，多是采取曲安奈德益康唑乳膏，該藥物屬于一種中效糖皮質(zhì)激素，具有快速止癢、抗過(guò)敏以及抗炎作用，藥物適用于皮膚及黏膜的真菌感染疾病，然而這一藥物在長(zhǎng)期用藥后容易引起灼熱感、瘙癢及惡心嘔吐，影響療效，療程不突出就常常使病情反復(fù)發(fā)作，不利于持久治療，因此單純用藥對(duì)急性濕疹治療被很多患者詬病[7]。針對(duì)常規(guī)單純用藥治療急性濕疹的缺陷，醫(yī)師與學(xué)者積極探討更為有效的治療手段，在新型針對(duì)急性濕疹的治療方法中，提倡在常規(guī)外涂曲安奈德益康唑乳膏基礎(chǔ)上，加用紅光照射療法治療[8]。紅光波長(zhǎng)為620～700 nm的一種光線，具有比較強(qiáng)的穿透作用，照射的深度可以達(dá)到3.0 cm，采取紅光治療急性濕疹的主要原理是借助儀器發(fā)出適合的紅光光譜，光譜能夠被機(jī)體中的線粒體吸收以產(chǎn)生共振的效果，大量的光子被線粒體吸收后能夠生成酶促反應(yīng)，這樣可以激活多種酶作用，使得新陳代謝的速度加快，并增加細(xì)胞內(nèi)的糖原含量及改善蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)機(jī)體供氧及改善微循環(huán)，讓濕疹部位的肉芽組織能夠得以快速生長(zhǎng)，進(jìn)而達(dá)到消炎以及提高機(jī)體免疫力的效果[9]。在急性濕疹這一皮膚疾病的治療中，藥物治療連同紅光照射治療，能夠發(fā)揮協(xié)同配合的作用，提高治療效果及加快癥狀緩解，同時(shí)聯(lián)合治療方法也不會(huì)引起較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這使患者可更好接受[10]。在本次研究中，對(duì)比采取單純用藥治療、用藥聯(lián)合紅光照射治療在急性濕疹治療中的效果，結(jié)果顯示采取聯(lián)合方法治療的研究組治療總有效率明顯高于采取單一用藥治療的對(duì)照組；在各項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間上，研究組均明顯短于對(duì)照組；在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率上研究組明顯低于對(duì)照組。該結(jié)果同吳愛(ài)明等[11]研究中顯示的在常規(guī)外敷用藥治療濕疹基礎(chǔ)上加用紅光治療儀治療的觀察組治療總有效率高于單純外用藥物的對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異的結(jié)果一致。以上結(jié)果均說(shuō)明紅光照射儀輔助用藥治療濕疹具有滿(mǎn)意效果。

對(duì)于急性濕疹這一皮膚疾病，臨床采取紅光照射療法聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏的治療方案，可以取得滿(mǎn)意效果，促進(jìn)臨床癥狀的緩解，并且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。