過渡期康復護理措施對老年心血管疾病患者功能恢復及預后的影響

劉姝娉

（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院，湖南 長沙410000）

心血管疾病也稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，與全身運送血液的器官和組織相關，主要包括心臟、動靜脈血管及微血管等[1]。心血管疾病與動脈硬化關系密切。根據(jù)其發(fā)病類型，可分為急性與慢性兩種[2]。心血管疾病為一種慢性病，病程較長，疾病易反復，需靠長期服用控制疾病進展[3]。常規(guī)護理模式強調(diào)院內(nèi)護理，忽視了患者在院內(nèi)-院外過渡期間的護理，致使患者功能恢復較慢，預后較差[4]。本文研究過渡期康復護理措施對老年心血管疾病患者功能恢復及預后的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月至2019年12月收治的58例老年心血管疾病患者，隨機分為實驗組和對照組，每組29例。男30例，女28例，年齡62-80歲，平均（69.89±4.21）歲。病程2-8年，平均（4.02±2.13）年。高血壓18例，冠心病7例，肺心病8例，慢性心力衰竭18例，擴張性心肌病7例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)影像學檢查及組織病理學檢查，符合心血管疾病臨床診斷標準[5]；（2）患者意識清楚，認知正常；（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙；（2）合并臨床資料不完整者；（3）合并免疫功能異常者。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)護理方式實施護理，包括常規(guī)疾病宣教，指導飲食、用藥，監(jiān)測生命體征等。

實驗組實施過渡期康復護理，具體包括：（1）組建過渡期康復護理小組：選擇1名心血管科主治醫(yī)生，1名護士長，2-3名專科護士，成立護理小組。由主治醫(yī)生任組長，明確分工。主治醫(yī)生負責出具患者的治療及護理方案，護士長負責監(jiān)督考核護理質(zhì)量，并協(xié)助專科護士完成日常護理。同時，護士長制定小組成員的培訓、考核、評價方案。

（2）過渡期康復護理的實施：①健康宣教：通過一對一講解及集體講座方式，告知患者心血管疾病致病原因、治療過程、預期效果及日常注意事項等，并強調(diào)康復護理對促進患者功能恢復，改善預后的重要性，提升患者對疾病的認知。②心理護理：護士以耐心、親和的態(tài)度與患者交流，告知患者出院后要遵醫(yī)囑服藥，并使用既往治療效果較為理想的案例鼓勵患者，幫助其建立積極的治療心態(tài)。同時，與家屬溝通，告知家屬在日常生活中多用鼓勵、肯定的話語激勵患者，為患者營造良好的家庭氛圍，改善患者情緒狀態(tài)。③飲食指導：根據(jù)患者飲食習慣及年齡，制定飲食方案，以營養(yǎng)均衡、易消化、低糖、低鈉、低脂肪、低能量、清淡飲食為主，補充維生素、蛋白質(zhì)及膳食纖維。④康復訓練：叮囑患者定期復查，待其病情穩(wěn)定后，開展康復訓練。對無法下床的患者，指導其在床上開展被動訓練。家屬協(xié)助其活動四肢關節(jié)；對可自行或在家屬協(xié)助下下床活動的患者，指導其開展散步、慢走、打太極拳等有氧運動。

（3）隨訪：每周電話隨訪1~2次，每月家庭回訪1次，了解患者用藥、飲食、生活及疾病控制情況，建立隨訪記錄表。根據(jù)隨訪結果，不斷改進和完善護理方案，確保護理的延續(xù)性。

1.3 評價指標

（1）分別于護理前后使用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評定患者干預前后的生活質(zhì)量，共6個維度20條目，總分100分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比，同時使用簡化Fugl-meyer運動功能評定表評估患者運動功能恢復情況，共50項，總分100分，分數(shù)越高，功能越好。使用改良Barthel指數(shù)（MBI）評估患者日常生活能力（ADL），共11項，總分100分，分數(shù)越高，生活自理能力越強。（2）隨訪半年，比較預后效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料以n（%）表示，，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SF-36、Fugl-meyer及MBI評分對比

兩組患者護理后的SF-36、Fugl-meyer及MBI評分與護理前相比，均明顯上升（P＜0.05），實驗組護理后的SF-36、Fugl-meyer及MBI評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 預后效果對比

實驗組出現(xiàn)心肌梗死、動脈硬化發(fā)展、血運重建及死亡的幾率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后SF-36、Fugl-meyer及MBI評分對比（±s）

表1 兩組護理前后SF-36、Fugl-meyer及MBI評分對比（±s）

組別對照組（n=29）實驗組（n=29）t值P值護理前59.67±3.48 58.72±4.11 1.225 0.104護理后69.72±4.02 84.51±4.75 18.696 0.000護理前56.84±3.64 57.24±3.57 1.685 0.547護理后68.59±4.15 80.36±4.55 10.524 0.001護理前59.89±4.63 59.67±5.12 2.118 0.562護理后70.57±4.28 85.11±4.33 12.356 0.000 SF-36（分） Fugl-meyer（分） MBI（分）

表2 兩組預后效果對比[n(%)]

3 討論

心血管疾病難以根治，受損的功能需要較長時間才能恢復[6]。過渡期康復護理是指在患者住院轉向院外治療期間，繼續(xù)對患者實施綜合康復護理，以達到改善患者臨床癥狀，抑制疾病進展，促進功能恢復，改善預后的目的[7-8]。與常規(guī)護理相比，過渡期康復護理確保了護理的連續(xù)性，可有效提升護理質(zhì)量，降低心血管不良事件發(fā)生率，縮短康復進程[9]。

本研究結果顯示：實驗組護理后的SF-36、Fugl-meyer及MBI評分均高于對照組。提示過渡期康復護理措施對縮短病程，促進患者功能恢復有積極意義。同時，實驗組出現(xiàn)心肌梗死、動脈硬化發(fā)展、血運重建及死亡的幾率明顯低于對照組。提示與常規(guī)護理相比，過渡期康復護理措施可顯著改善預后，降低死亡率及心血管不良事件發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量與辛飛飛[10]等研究結果基本一致。

綜上所述，過渡期康復護理措施可促進老年心血管疾病患者功能恢復，降低死亡率及心血管不良事件發(fā)生率，改善預后，可推廣。