循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中的價(jià)值和滿意度觀察

邵文靜

（祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 永州426100）

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈阻塞，供血不足導(dǎo)致心肌缺血壞死而使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥[1]。近年來，急性心肌梗死的發(fā)生率呈總體上升趨勢(shì)，具有病情兇險(xiǎn)、病情多變、難以控制等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命存在巨大的威脅。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心功能衰竭發(fā)熱等癥狀，其中心律失常是常見的并發(fā)癥之一，可誘發(fā)更嚴(yán)重的臨床變現(xiàn)，不僅增加了治療難度也降低了生存率，及時(shí)確診并給予對(duì)癥治療以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)延長生存率和提高生活質(zhì)量具有重要價(jià)值[2]。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理而言，該護(hù)理模式科學(xué)性強(qiáng)、連貫性高。為觀察將循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常中的價(jià)值，我院特以此類患者作為觀察對(duì)象作出以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月于我院接受治療的84例心肌梗死后心律失?；颊咦鳛楸敬畏治鰳颖?，所有入選患者經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死后心律失常，患者意識(shí)清醒，無語言功能障礙、心肝腎功能損傷。將其隨分為對(duì)照組和研究組各42例，其中對(duì)照組有男性22例、女性20例，年齡41-76歲，平均年齡（64.6±8.2）歲；研究組中有男性23例、女性19例，年齡42-74歲，平均年齡（64.2±8.1）歲、將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：密切觀察患者的生命體征變化，指導(dǎo)其正確用藥，做好心理支持，積極預(yù)防并發(fā)癥等。研究組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：（1）循證護(hù)理應(yīng)用于病情觀察：觀察患者的病情變化，給予針對(duì)性地、科學(xué)地護(hù)理干預(yù)。有研究報(bào)道，心肌梗死后24h內(nèi)并發(fā)心律失常的可能性最大，因此在該階段要著重對(duì)患者進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥治療，以免病情進(jìn)一步惡化。（2）循證護(hù)理應(yīng)用于心理護(hù)理：急性心肌梗死可表現(xiàn)為突然發(fā)病、病情兇險(xiǎn)，患者通常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要多與患者溝通，了解患者的耐心想法，針對(duì)其不良情緒及時(shí)給予疏導(dǎo)，建立患勇敢、樂觀面對(duì)疾病的信心。（3）循證護(hù)理應(yīng)用于環(huán)境管理：為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜的溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)和消毒處理，規(guī)定家屬探視時(shí)間，保證患者充足的睡眠，避免應(yīng)激源。（4）循證護(hù)理應(yīng)用于健康教育：首先，評(píng)估患者的文化程度和接受能力，再采取合適的方式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)根據(jù)評(píng)估內(nèi)容制定相應(yīng)的健康手冊(cè)，并將手冊(cè)發(fā)放至每位患者，督促患者自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)其對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度。（5）循證護(hù)理應(yīng)用于吸氧：多數(shù)急性心肌梗死患者存在低氧血癥。為改善此種癥狀應(yīng)早期為患者吸氧，在吸氧過程中觀察其病情變化以及血氧濃度，積極預(yù)防低氧血癥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者的心理功能、生理功能、社會(huì)功能、軀體健康4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)維度為100分滿分，分值越高表明生活質(zhì)量越高；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度以及心律失常再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用的是SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分情況

研究組的各維度評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的心律失常再發(fā)率

研究組有5例復(fù)發(fā)，再發(fā)率為11.90%；對(duì)照組有22例復(fù)發(fā)，再發(fā)率為52.38%，可見研究組的再發(fā)率較對(duì)照組低（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組有26例非常滿意、14較滿意、2例不滿意，滿意度為95.24%；對(duì)照組有18例非常滿意、12例較滿意、12例不滿意，滿意度為71.43%，可見研究組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P<0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

分組研究組對(duì)照組例數(shù)（n）42 42生理功能（分）84.66±1.27 70.17±1.22身體健康（分）87.22±5.16 60.13±1.16社會(huì)功能（分）91.16±2.45 70.81±5.76心理功能（分）93.56±1.32 77.15±1.53

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的危重的心臟病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字表明，心肌梗塞急性期有75%-95%的病人合并各種類型的心律失常[3]，臨床將其分為致命性心律失常、嚴(yán)重影響血液動(dòng)力變化的心律失常、觸發(fā)嚴(yán)重心律失常的異位早搏以及良性可逆的心律失常四大類?；颊叱３０橛行募?、胸悶、低血壓等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥和猝死，若得不到及時(shí)有效的治療，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)[4]。

急性心肌梗死患者不僅需要積極治療，同時(shí)也要配合相應(yīng)的護(hù)理積極預(yù)防心律失常。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過程中，科學(xué)地、明智地、審慎地將科研論與臨床經(jīng)驗(yàn)和、患者所需相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，循證醫(yī)學(xué)不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證來決策的新理念，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者個(gè)人價(jià)值觀和期待的重視[5]。本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者能夠結(jié)合其病情特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，最大程度的滿足患者所需，促進(jìn)患者早期康復(fù)。相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理而言，該護(hù)理模式針對(duì)性強(qiáng)、全面而系統(tǒng)。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施循證護(hù)理的研究組其生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、心律失常再發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，可見循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常的應(yīng)用價(jià)值。在護(hù)理過程中，循證護(hù)理主要從密切觀察患者的病情變化、給予針對(duì)性的心理護(hù)理、營造良好的環(huán)境、給予全面的健康知識(shí)宣教以及積極預(yù)防并發(fā)癥等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠及時(shí)了解到患者的病情狀況并發(fā)現(xiàn)異常，從而實(shí)施科學(xué)、有效的治療，延長患者的生存率、提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值，能夠提高患者的各項(xiàng)生活能力，在整體升提升生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，同時(shí)可以降低心律失常再發(fā)率，有助于預(yù)后。