綜合護理干預(yù)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活質(zhì)量的影響研究

黃麗珠

（泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州362000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床常見典型胸痛，是由于動脈粥樣硬化發(fā)生病變導(dǎo)致，該疾病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈血管往往可見管腔狹窄或阻塞，臨床實踐中多由此引發(fā)缺血缺氧性心肌壞死[1-3]。據(jù)相關(guān)研究報道[4]，該疾病臨床治療過程需長期或終生服藥，且該過程若不能堅持規(guī)律性用藥可能會影響治療效果不利于預(yù)后，應(yīng)用積極有效的護理可明顯提高患者生活質(zhì)量。為此本研究納入我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者116例，研究綜合護理干預(yù)用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理對患者的生活質(zhì)量所帶來的影響，結(jié)果滿意，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年2月至2020年2月我院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者116例，根據(jù)護理干預(yù)方法分為研究組（n=58）和對照組（n=58）。研究組男32例，女26例；年齡55-81歲，平均（64.85±10.64）歲；病程1-11年，平均（3.62±1.57）年；對照組男31例，女27例；年齡56-82歲，平均（65.02±10.73）歲；病程1-10年，平均（3.75±1.49）年。比較兩組患者基線資料，從統(tǒng)計學(xué)角度分析無顯著差異（P＞0.05），且具可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：均符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)診斷標準且經(jīng)心電圖確診；冠狀動脈造影結(jié)果顯示出現(xiàn)≥1支冠狀動脈存在≥75%血管腔狹窄[5]；Ⅰ級≤NYHA心功能分級≤Ⅱ級；生命體征處于正常穩(wěn)定狀態(tài)；患者語言及認知功能正常且知情同意。

排除標準：存在急性心肌梗死、高血壓及嚴重心律失常者；存在不穩(wěn)定血流動力學(xué)和凝血功能異常者；NYHA心功能分級≥Ⅲ級者；不能參與或無法全程參與本研究者；拒絕參與本研究者。

1.3 方法

兩組均給予冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)健康知識教育、飲食指導(dǎo)及用藥管理等常規(guī)護理干預(yù)，研究組給予綜合護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施如下：（1）為患者提供舒適住院環(huán)境，室內(nèi)保持清新通風(fēng)，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，安撫患者不安緊張等負性情緒；（2）糾正不良生活習(xí)慣，盡量早睡早起保證充足睡眠，合理飲食控制熱能，穩(wěn)定情緒保持積極樂觀心態(tài)；（3）指導(dǎo)患者進行有氧運動、呼吸及力量訓(xùn)練等相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練后給予放松訓(xùn)練；（4）增加家屬陪伴，讓患者感受來自家庭的照顧和關(guān)懷；（5）定期組織開展病友交流會，交流康復(fù)保健體會，樹立信心，建立患者間良好的人際關(guān)系；（6）嚴密監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生情況，并及時采取相應(yīng)處理措施，如術(shù)后發(fā)生低血壓，應(yīng)及時補充血容量，給予阿托品等藥物和中流量吸氧。兩組患者均護理干預(yù)3個月。

1.4 觀察指標

于護理干預(yù)前及護理干預(yù)3個月后均應(yīng)用健康問卷調(diào)查表（SF-36）[6]分別對兩組患者生活質(zhì)量進行評分，該調(diào)查表包括36個條目，包含生理職能、生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會功能及一般健康狀況8項內(nèi)容，每項內(nèi)容總得分為100分，患者得分越接近100分表明該患者于該項生活質(zhì)量內(nèi)容方面患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集歸納本研究數(shù)據(jù)資料后應(yīng)用SPSS19.0軟件處理完成本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，應(yīng)用±s對該數(shù)據(jù)進行表達；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，應(yīng)用百分率（%）對該數(shù)據(jù)進行表達。從統(tǒng)計學(xué)角度分析存在顯著差異者應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分比較，從統(tǒng)計學(xué)角度分析無顯著差異（P＞0.05）。護理干預(yù)3個月后兩組生理職能、生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會功能及一般健康狀況均明顯高于干預(yù)前，從統(tǒng)計學(xué)角度分析這兩個不同時間段內(nèi)各項生活質(zhì)量內(nèi)容均存在顯著差異（P＜0.05）；研究組生理職能、生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會功能及一般健康狀況均明顯高于對照組，從統(tǒng)計學(xué)角度分析這兩個不同護理干預(yù)方法護理3個月后各項生活質(zhì)量內(nèi)容均存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s），（分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s），（分）

組別研究組（n=58）對照組（n=58）時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后生理職能45.13±8.42 67.16±8.35 45.22±8.47 52.66±8.39生理機能65.24±12.58 84.57±12.34 64.99±11.96 78.18±12.08軀體疼痛66.16±10.37 82.59±10.32 65.99±10.13 71.24±10.18精力34.34±7.65 57.34±7.12 34.25±7.38 43.35±7.97情感職能53.11±10.65 74.29±10.84 52.89±10.82 61.74±10.38精神健康36.76±7.45 62.59±7.62 36.51±7.19 50.46±7.53社會功能55.64±8.42 80.73±8.29 56.03±8.74 65.12±7.98一般健康狀況38.45±6.88 63.51±6.54 39.02±7.01 48.38±6.95

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病于臨床上往往出現(xiàn)不同程度心絞痛、心律失常及心梗等癥狀[7]，且多發(fā)生冠狀動脈功能性發(fā)生改變，具有較高發(fā)病率、致殘致死率和復(fù)發(fā)率，嚴重影響患者健康[8]，而有效科學(xué)護理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存率[9-10]。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)3個月后，兩組生理職能、生理機能、軀體疼痛、精力、情感職能、精神健康、社會功能及一般健康狀況均顯著高于護理干預(yù)前，研究組以上各項生活質(zhì)量指標也均顯著高于對照組，提示冠狀動脈粥樣硬化性心臟病護理應(yīng)用綜合護理干預(yù)可顯著且從多個方面改善患者生活質(zhì)量?？紤]綜合護理干預(yù)通過幫助患者熟悉住院環(huán)境及疾病知識宣教，幫助患者樹立正確認知，疏導(dǎo)不良情緒，并通過多樣化的心理支持，給予患者來自病友、家屬及社會支持，積極面對并配合治療，按照醫(yī)囑堅持正確用藥[11-12]。

綜上所述，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病能顯著從患者生理、心理及社會人際等方面改善患者生活質(zhì)量。