臨床路徑在心血管門診護理中的應用

葉春蘭

（廈門大學附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)，福建 廈門361003）

心血管患者門診護理屬于新型護理方式，其主要為心律失常、冠心病等心血管疾病患者提供護理服務，便于患者及家屬熟練掌握各類相關(guān)護理內(nèi)容及方法，從而更好地參與到臨床護理工作中，使自身疾病能夠盡快恢復[1]。臨床路徑即結(jié)合疾病特點給出最佳護理方案，以此為依據(jù)，開展診斷、治療、護理、康復等相關(guān)工作，其使護理工作流程、內(nèi)容更加科學、規(guī)范，能夠?qū)崿F(xiàn)護理工作質(zhì)量及效率雙向提升[2]。心血管門診護理創(chuàng)新性強，其依托整體護理理念，為患者提供最佳護理服務，保障其健康。這是一種全面的護理模式，有助于疾病預防，使患者達到良好的康復效果。本課題選取病例探究心血管患者門診護理中臨床路徑應用效果。詳陳如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗時間2018年12月至2019年11月，實驗對象52例心血管門診患者。通過隨機綜合平衡方式，把實驗對象平均劃分A組和B組。A組男性14例，女性12例；年齡范圍43-78歲，平均年齡（60.53±3.72）歲。B組男女各13例；年齡最小者45歲，年齡最大者76歲，年齡均值（60.51±3.82）歲。兩組一般信息（性別、年齡）比較差異不顯著，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

A組采用常規(guī)護理，依據(jù)患者的臨床癥狀，從用藥、飲食、運動等方面為其提供基礎(chǔ)護理指導，為患者營造干凈整潔的門診環(huán)境。B組實施臨床路徑，具體如下：（1）制定臨床路徑表：由臨床路徑委員會、醫(yī)護人員制定臨床路徑表單，給出護理計劃，確?；颊攉@得最佳照護，避免資源浪費。（2）實施護理門診指導路徑：以該路徑表為依據(jù)，評估患者的遵醫(yī)行為、飲食習慣、生活習慣等，給予飲食、用藥及健康指導，規(guī)避危險因素，預防并發(fā)癥；告知患者抗凝藥物使用方法，幫助其正確理解血標本檢驗指標，對出血、血栓等進行有效預防；參與為期8周的健康學習：第1周：明確急性心肌梗死癥狀、感覺，學習院前自我救助方法；第2周：明確冠心病高危因素，給予針對性控制，開展康復訓練；第3周：評估康復訓練強度和效果，填寫自我評價表；第4周：門診復診，登記復查；第5-7：由易到難開展康復訓練，時刻監(jiān)測記錄患者的生理、心理狀態(tài)；第8周：門診復診，登記康復記錄，比對健康指標。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：邀請患者關(guān)注醫(yī)院微信公眾號，填寫自制滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)含護理內(nèi)容、態(tài)度、方法，分值范圍0-100分，劃分非常滿意：90-100分、比較滿意：60-89分、不滿意：60分以下，提示分值越高，滿意度越好。

（2）記錄健康教育達標人數(shù)，達標率用百分數(shù)表示。

1.4 統(tǒng)計學處理

篩選實驗數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS23.0處理。計量資料采用±s表示，t檢驗；計數(shù)資料（滿意度、達標率）通過n（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05提示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

B組患者護理滿意度顯著比A組高，兩組之間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組健康教育達標率比較

B組患者健康教育達標率顯著比A組高，比較組間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

表2 兩組健康教育達標率比較

3 討論

臨床路徑具備結(jié)構(gòu)性、計劃性特征，其將護理證據(jù)與實踐相結(jié)合，達到最優(yōu)護理效果。心血管門診護理主要服務對象包括心律失常、冠心病、風濕性心臟病等，其中，老年患者占比較大，并且，絕大多數(shù)患者合并糖尿病、高血脂等慢性疾病，使其健康受到嚴重危害[3]。此類患者對臨床護理工作提出了非常高的要求。心血管門診護理特點決定了其與其他護理門診不同，除了常規(guī)護理之外，還注重患者自我護理能力培養(yǎng)，并關(guān)注其生活方式改變[4]。在心血管門診護理中，患者關(guān)注護理咨詢、滿意度等相關(guān)問題，而臨床路徑能夠引導患者按照科學的流程，進行全方位疾病管理及咨詢，使護理工作、內(nèi)容具備標準化、流程化特征，便于心血管?？谱o理工作順利開展[5]。依據(jù)心血管門診護理特點、工作要求，實施臨床路徑，使住院時間縮短，住院費用降低，患者及家屬對護理工作非常滿意。

護理門診指的是護理人員從事日常工作的地點，在護理實踐中，其既要評估患者的病情，還要為其實施健康教育，給予心理支持，時刻監(jiān)測患者的病情，以此為前提，把臨床護理工作落實到位。心血管護理特點決定了其主要管理心血管疾病，給予患者護理支持，向其普及相關(guān)健康知識，為其提供心理指導，幫助患者把康復計劃確定下來。然而，護理人員受限于自身知識水平、溝通技巧，導致護理工作質(zhì)量和效率參差不齊[6]?，F(xiàn)如今，很多醫(yī)院都建立了能夠發(fā)揮護理人員技能的臨床路徑護理門診模式，其使護理人員在日常服務過程中更加積極、主動，便于有效實施各類健康教育。本研究在心血管門診護理中實施臨床路徑護理，賦予了患者更多機會，參與到心血管疾病健康管理工作中，積極配合臨床護理工作，其使心血管疾病護理工作內(nèi)容更加科學、規(guī)范。結(jié)果顯示，B組患者護理滿意度高達100%，顯著高于A組的76.92%；B組患者的健康教育達標率為96.15%，明顯比A組的69.23%高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），提示在心血管門診護理中應用臨床路徑，不僅能夠提高護理滿意度，還能夠達到良好的健康教育效果。李榮等研究[7]中，選取80例心血管門診護理患者，隨機劃分A組和B組，分別實施常規(guī)護理和臨床路徑，結(jié)果顯示，B組患者護理滿意度為97.50%，顯著比A組的82.50%高；B組患者健康教育達標率為95.00%，明顯比A組的45.00%高，比較兩組之間數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），該實驗結(jié)果與本次研究結(jié)論具有一致性，再次論證了本實驗的科學性和可行性。

綜上所述，依據(jù)心血管門診護理工作內(nèi)容、性質(zhì)，實施臨床路徑，患者及家屬的護理滿意度得到了明顯提高，并且，其熟練掌握了各類健康教育知識，說明該護理方式有效性強，值得臨床推廣應用。然而，受限于樣本數(shù)量、實驗時間，以至于研究結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時間，將搜集更多病例素材，再次開展臨床研究，得出更加全面、準確的實驗結(jié)果，為同類研究工作開展提供理論支持及借鑒。