檢測血清降鈣素原對老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染早期診斷的臨床意義

邱雅英 羅建雄

（福州市第一醫(yī)院，福建 福州350004）

降鈣素原是在血常規(guī)檢測中的一個基本檢測指標(biāo)，可以反映人體的細(xì)菌炎性反應(yīng)，當(dāng)人體內(nèi)發(fā)生了細(xì)菌或者真菌感染時，人體的降鈣素原就會增高，且降鈣素原的水平越高，患者的炎性反應(yīng)也就越嚴(yán)重[1]。急性心力衰竭是一種嚴(yán)重的心臟病。對患者的生活、工作會造成強(qiáng)烈的不良影響，如果并發(fā)肺部感染，患者會出現(xiàn)呼吸不暢，呼吸費勁等癥狀。急性心力衰竭一旦合并肺部感染，會導(dǎo)致患者的支氣管換氣受到影響，人們每次呼吸換氣都會變得費勁和艱難，造成患者缺氧，呼吸道感染和加重患者的心力衰竭程度，對患者的生命安全和生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響[2]。有研究指出，分析患者的降鈣素原水平，有助于對患者的年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染判斷。本文選取2018年1月至2020年1月到我院治療的30例老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者和30例老年急性心力衰竭患者，分析血清降鈣素原對老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染早期診斷的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月到我院治療的30例老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者為實驗組，選取30例老年急性心力衰竭患者為對照組，患者年齡在60-82歲，男性38例，女性22例。兩組患者的數(shù)據(jù)P>0.05沒有明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診急性心力衰竭，年齡在60歲及其以上，愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀態(tài)不穩(wěn)定、不愿意參與研究的患者。本次研究所有急性心力衰竭患者或并發(fā)肺部感染患者的家屬均簽署了知情同意書，本次的研究得到本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

采集2mL患者的靜脈血液，并使用全自動熒光免疫分析儀對患者的降鈣素原進(jìn)行檢測，如果患者的降鈣素原水平大于等于0.5μg/L，則視為陽性，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并對患者使用抗生素等藥物進(jìn)行抗感染治療，之后間隔一天再次抽取2mL患者的靜脈血液繼續(xù)檢測，直到患者的降鈣素原水平低于0.5μg/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的降鈣素原水平，以0.5μg/L為閾值，低于0.5μg/L則為陰性，大于等于則為陽性。分析血清降鈣素原檢測的準(zhǔn)確度，敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行卡方檢驗或t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的降鈣素原水平對比

由表1可知實驗組老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者的鈣素原水平≥0.5μg/L的例數(shù)（28例）高于對照組老年急性心力衰竭患者（5例），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清降鈣素原檢測的準(zhǔn)確度，敏感度和特異度

由表1可知，經(jīng)過降鈣素原檢測，降鈣素原水平≥0.5μg/L有33例，降鈣素原水平＜0.5μg/L有27例，陽性33例，陰性27例。實際的陽性與陰性患者均為30例，因此血清降鈣素原檢測的準(zhǔn)確度為88.33%（53/60），敏感度93.33%（28/30）和特異度83.33%（25/30）。

表1 兩組患者的降鈣素原水平對比

3 討論

急性心力衰竭臨床表現(xiàn)為患者突發(fā)的呼吸困難，會導(dǎo)致患者的心臟功能異常，體液在患者的肺部淤積，一般可由左心室收縮異常和舒張功能障礙以及其他疾病導(dǎo)致，具有較高的致死率，有研究數(shù)據(jù)指出，約有3%的急性心力衰竭患者在住院期間因急性心力衰竭直接或間接死亡，超過五成的急性心力衰竭患者會在半年內(nèi)再次入院治療，而六成的急性心力衰竭患者會在五年內(nèi)因病去世[3]。而我國的人口基數(shù)大，每年都有大量的急性心力衰竭患者，同時隨著我國的人口老齡化，我國的老年急性心力衰竭患者逐漸增加，老年急性心力衰竭患者常合并多種其他疾病，如肺部感染就是一個常見的并發(fā)癥，鑒于老年患者的體質(zhì)差，免疫力低，因此在治療時對老年患者更加需要注意病情進(jìn)展，避免患者預(yù)后差死亡[4]。在我國2017年出版的《中國急性心力衰竭急診臨床實踐指南》中已經(jīng)明確指出，慢性心力衰竭患者一旦發(fā)生了肺部感染，很容易導(dǎo)致患者的慢性心力衰竭轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙訹5]。這是由于肺部感染引起患者的肺部循環(huán)阻力增加，從而增加了患者的心臟的負(fù)擔(dān)，心室后縮的負(fù)荷會比以前更大，而由于感染造成的炎性反應(yīng)，患者的血管張力也將增加進(jìn)而進(jìn)一步導(dǎo)致患者心力衰竭加重。而心力衰竭患者，又往往在肺部有著大量的淤血，因此肺部感染的幾率較大，所以，急性心力衰竭與肺部感染呈現(xiàn)互相影響，互相促進(jìn)的趨勢。臨床對急性心力衰竭于肺部感染的診斷需要一定的診斷流程，患者的臨床表現(xiàn)均為咳嗽、氣喘，因此需要采用檢測[6]。而由于患者的病癥急，需要快速的診斷方式以開展治療，常規(guī)的診斷方式如細(xì)菌培養(yǎng)需要過于長的時間，對患者的治療和預(yù)后不利。降鈣素原檢測是一種能夠快速檢測的方法，以降鈣素原是否≥0.5μg/L判斷患者陽性和陰性，具有快捷方便的特點。在本文研究結(jié)果中，實驗組老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者的鈣素原水平≥0.5μg/L的例數(shù)高于對照組老年急性心力衰竭患者，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過降鈣素原水平的檢測，陽性33例，陰性27例，實際的陽性與陰性患者均為30例，因此血清降鈣素原檢測的準(zhǔn)確度為88.33%（53/60），敏感度93.33%（28/30）和特異度83.33%（25/30）。這表明發(fā)生了肺部感染的急性心力衰竭患者的鈣素原水平≥0.5μg/L的比例更大，同時檢測的準(zhǔn)確度較高。

綜上所述，以血清降鈣素原對老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行檢測可以通過患者的血清降鈣素原判斷患者陽性和陰性，因此檢測的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度較高，血清降鈣素原在臨床對老年急性心力衰竭并發(fā)肺部感染早期診斷中具有推廣價值。