針刺治療氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾對(duì)總有效率的影響*

黃 滿(mǎn)

(廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院五官科 廣東陽(yáng)春 529600)

調(diào)查顯示，SD患者多為單側(cè)耳聾且發(fā)病性別無(wú)差異，近幾年有呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)。從中醫(yī)角度而言，該病屬于暴聾、卒聾范圍，與機(jī)體臟器功能有直接關(guān)聯(lián)。因此，耳聾發(fā)病可能與臟腑功能有直接關(guān)系。中醫(yī)針刺是一種天然治療方法，不良反應(yīng)小，總有效率高。鑒于此，文章選擇氣滯血瘀型突聾患者為研究目標(biāo)，對(duì)針刺療效作進(jìn)一步探究。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

廣東省陽(yáng)春市中醫(yī)院2019年3月-2020年2月收治的氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者78例；分組：隨機(jī)數(shù)字表分為研究組39例與對(duì)照組39例。

(1)對(duì)照組：男26例，女13例，年齡33～80(平均：52.1±3.5)歲。病情持續(xù)3--10(平均：6.5±2.0)d。

(2)研究組：男20例，女19例，年齡35～82(60.2±3.8)歲。病情持續(xù)2～9(6.6±2.4)d。78例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異(p>0.05)，可比。

(3)列入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾。②無(wú)明顯全身表現(xiàn)。③自愿入組并簽署同意書(shū)。④發(fā)病后未接受過(guò)其他治療，意識(shí)清楚，語(yǔ)言表達(dá)流利。

(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：①外傷性、腫瘤等引起耳聾；②妊娠期、哺乳期患者；③中途退出，依從性不高者；④精神性疾病、語(yǔ)言交流障礙者。

1.2 方法

(1)對(duì)照組：西醫(yī)治療：甲潑尼龍琥珀酸鈉(生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070007)劑量：60mg，添加5%葡萄糖250mL，靜滴1日1次，連用3日，再減量，連續(xù)使用1周。甲鈷胺片(生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031126)劑量：0.5mg，口服，1日3次，持續(xù)1個(gè)月。

(2)研究組：針刺治療：確定穴位，消毒。①頭穴。率谷進(jìn)針，針尖向曲鬢穴透針，與頭皮保持15°。中指彈指進(jìn)針1.0～1.2寸，放平臥貼表皮直進(jìn)，200次/min捻轉(zhuǎn)，1min后留針，持續(xù)40min。②耳周穴、體穴。取耳門(mén)穴1.0～1.2寸，聽(tīng)會(huì)穴1.0～1.2寸，拇指的刮針柄，當(dāng)患者感覺(jué)到酸脹即可。足竅陰：淺刺并留針。血海進(jìn)針1.0～1.2寸，太沖穴0.8～1.0寸，捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，根據(jù)患者耐受性掌握。各穴位留針0.5h，每10min行1次針。③頭穴取針時(shí)針退至皮下后快速出針，棉簽按壓針孔，避免出血。1日1次，10日為1療程，持續(xù)2療程休息5日，持續(xù)2療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩種治療方法臨床療效，分為顯效(受損頻率聽(tīng)力提升超過(guò)30dB)、有效(提升在15～30dB之間)、無(wú)效(臨床指標(biāo)無(wú)改善)。②分析治療前后患者聽(tīng)閾值與耳鳴評(píng)分。③對(duì)比治療前后血清過(guò)氧化脂質(zhì)(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)指標(biāo)變化。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附評(píng)估LPO、SOD水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善效果

研究組總有效率(97.44%)高于對(duì)照組(76.92%)(p<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善效果

2.2 治療前后聽(tīng)閾值與耳聾對(duì)比

治療前，患者聽(tīng)力各指標(biāo)參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。治療后，研究組聽(tīng)力指標(biāo)改善明顯且低于對(duì)照組(p<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后聽(tīng)閾值與耳聾對(duì)比

2.3 治療前后LPO、SOD水平對(duì)比

治療前，LPO、SOD水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。治療后，研究組LPD較治療前有明顯降低且低于對(duì)照組；SOD水平有顯著提高且高于對(duì)照組(p<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后LPO、SOD水平對(duì)比

3 討論

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，氣滯血瘀型突聾發(fā)病機(jī)制分為實(shí)證與虛證，與臟腑有直接聯(lián)系[1]。其中，實(shí)證病因?yàn)橥庑?、淤血、痰濕蒙蔽耳竅。虛證氣虛、機(jī)體功能弱，耳濡養(yǎng)不足[2]。有專(zhuān)家提出：不同發(fā)病機(jī)制均會(huì)造成耳部血瘀。經(jīng)血清學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)伴有病毒感染，分析可能與病毒感染多路徑誘發(fā)。有學(xué)者提出：免疫因素、精神、氧自由基水平也是引起突聾的主要影響要素[3]。臨床西醫(yī)治療以血管擴(kuò)張、改善血流變?yōu)橹?，但治療時(shí)間久、容易產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]。為此，該院提出中醫(yī)針刺療法，現(xiàn)已獲得了良好反響。

目前，關(guān)于針刺研究較多，通常以耳周穴局部針刺與體針配合為主。針刺治療操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用少，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小且容易堅(jiān)持，適應(yīng)范圍廣[5]。突聾是針刺治療研究重點(diǎn)課題，未來(lái)發(fā)展前景良好，優(yōu)勢(shì)諸多，因而得到了很多專(zhuān)家學(xué)者的推薦。此外，針刺有全面性、針對(duì)性特點(diǎn)。結(jié)合患者身體情況辯證取穴，結(jié)合了患者疾病整體性與身體情況，調(diào)節(jié)性顯著[6]。在急性病治療方面見(jiàn)效尤為顯著。突聾無(wú)明顯發(fā)病因素和特征，臨床表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、堵塞感帶給其生活影響嚴(yán)重[7]。因此，很多患者發(fā)病初期選擇針刺治療[8]。經(jīng)治療后，患者聽(tīng)力情況有明顯改善(p<0.05)，針刺法對(duì)改善聽(tīng)閾值、聽(tīng)力恢復(fù)有明顯效果。有研究提出：突聾與血清LPO、SOD水平有直接聯(lián)系，耳蝸有一定水平的SOD?；疾r(shí)SOD降低、LPO水平提高就會(huì)影響聽(tīng)力。該研究中，治療前，兩組患者血清LPO、SOD指標(biāo)無(wú)差異(p>0.05)。治療后，研究組血清LPO指標(biāo)低于對(duì)照組；SOD指標(biāo)高于對(duì)照組(p<0.05)。研究組總有效率高于對(duì)照組(p<0.05)，表明：針刺治療對(duì)血液流變學(xué)有明顯作用[9]。因此，筆者認(rèn)為：針刺對(duì)突聾臨床療效顯著，能夠減輕主癥[10]。

綜合分析，針刺治療氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾對(duì)總有效率高，調(diào)節(jié)血液流變學(xué)、降低聽(tīng)閾值，提高聽(tīng)力，減輕患者生活影響。