齲齒患者行微創(chuàng)去腐技術(shù)對疼痛評分的分析

張宏偉，孫 宇，岳紅霞

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

齲齒是一種發(fā)生率較高的口腔疾病類型，屬于細菌性疾病，其特點表現(xiàn)為發(fā)病率較高，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)根尖周炎、牙髓炎等并發(fā)癥類型，如果患者不及時采取治療措施，可能會出現(xiàn)齲洞，嚴(yán)重情況下對牙冠產(chǎn)生損害，出現(xiàn)牙齒脫落等不良現(xiàn)象，直接影響著患者咀嚼功能以及面部美觀程度。如果不及時給予患者有效地治療措施，可能會引起頜骨病變、牙槽骨等病變風(fēng)險性，臨床以往對于此類疾病會采用高速牙鉆機械去腐方法，雖然治療效果明顯，但是患者疼痛癥狀會比較嚴(yán)重，創(chuàng)傷性較大[1]。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步在齲齒治療中開始轉(zhuǎn)變以往治療措施，逐漸過渡為微創(chuàng)去腐技術(shù)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)為能夠緩解患者疼痛癥狀，具有較高的精確度，得到了患者以及家屬的認(rèn)可。為此本文研究選擇88例齲齒患者對照研究，探討在患者臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為齲齒患者共計88例，于2019-01～2020-04在本院接受治療，應(yīng)用隨機數(shù)字表法為劃分方法，將所納選對象均勻劃分為對照組和觀察組。對照組男28例，女16例，年齡7～65歲，平均(34.29±3.71)歲。觀察組男24例，女20例，年齡5～65歲，平均(34.01±3.28)歲?；€資料行統(tǒng)計學(xué)分析，具有研究可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、口腔檢查被確診為齲齒；治療前已詳細告知患者、家屬治療流程以及研究內(nèi)容，征得患者以及家屬同意，均已自愿簽署知情同意書；醫(yī)院倫理委員會對此次研究內(nèi)容知情，于審核批準(zhǔn)以后展開研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：髓腔組織受損者；合并牙髓炎、根尖牙周炎等疾病類型；臨床資料不完善；于研究中途退出；凝血功能障礙；肝、腎、心、肺等臟器組織病變者[2]。

1.2 方法

對照組在此次研究實驗中給予高速牙鉆機械去腐技術(shù)進行治療，借助于以往臨床廣泛應(yīng)用的高速車針將齲壞牙結(jié)構(gòu)去除，同時應(yīng)用高速球鉆展開備洞、去腐等操作，清理齲洞表面組織無機釉，創(chuàng)建化學(xué)性質(zhì)的去腐通道，清除齲齒病變的相關(guān)部位，直至切除到應(yīng)用尖銳探針無法刺入牙本質(zhì)，徹底清除病變組織以后將備洞填充[3]。

觀察組患者在此次研究實驗中落實微創(chuàng)去腐技術(shù)，在齲洞表面位置涂抹伢碘凝膠(由亮氨酸、谷氨酸以及賴氨酸等三種氨基酸與次氯酸鈉組成)，起到軟化齲洞壞死組織的效果，待30秒以后應(yīng)用手工器械將軟化后的齲洞壞死組織準(zhǔn)確刮除干凈。在刮除期間凝膠與殘渣接觸后會出現(xiàn)感染現(xiàn)象，需要應(yīng)用棉簽將齲洞殘渣清除，在齲洞表面進行凝膠的再次涂抹，上述操作流程需要反復(fù)進行，直至凝膠處于清澈狀態(tài)。將去腐標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為凝膠不再渾濁，在刺入探針時齲洞存在明顯搔刮聲，在患者去腐達到標(biāo)準(zhǔn)以后保持齲洞內(nèi)環(huán)境干燥，處于干凈狀態(tài)，同時應(yīng)用光固化磁化樹脂將墊底進行填充，行拋光等操作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療有效率評估依據(jù)：治愈則表示為患者疼痛感消失，齲洞填充物完好；有效則表示患者治療時疼痛感比較輕微，齲齒狀況有所好轉(zhuǎn)，填充物未見松動現(xiàn)象，但是存在一定的不適；無效則表示患者疼痛感比較明顯，采取治療措施以后齲齒周圍存在未清除的壞腐區(qū)域[5]。總結(jié)患者術(shù)后填充物完好率。

統(tǒng)計兩組患者在采取治療措施以后填充物脫落、牙髓炎、繼發(fā)齲等并發(fā)癥發(fā)生情況。

應(yīng)用VAS疼痛視覺模擬量表進行患者治療前后疼痛程度的對比評估，量表總分值為10分，分值越高則表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。統(tǒng)計患者單牙治療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛評分對比分析

治療措施落實前，兩組患者疼痛評分對比差異不顯著(P>0.05)；采取治療措施以后，觀察組疼痛評分低于對照組，對比單牙治療時間觀察組低于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組疼痛評分、單牙治療時間比較

2.2 治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率為79.55%，觀察組為94.45%，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)；對比兩組患者術(shù)后填充物完好率觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療有效率、術(shù)后填充物完好率比較(n=44)

2.3 對比評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以對照組為參照，觀察組明顯較低，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率比較(n=44)

3 討論

齲齒是一種比較常見的口腔疾病，發(fā)病群體無明顯特征，發(fā)生齲齒的主要原因是含糖食物在進入口腔以后，在牙菌斑以及齲菌的作用下發(fā)酵成酸，侵襲牙面結(jié)構(gòu)，對牙齒組織的無機物產(chǎn)生損壞。齲齒在發(fā)展期間存在牙齒質(zhì)地改變、外形缺損以及牙齒敏感等相關(guān)表現(xiàn)，同時伴隨發(fā)生不同程度的疼痛感，按照齲壞程度可以劃分為三個層面，具體為淺齲、深齲以及中齲，隨著病情發(fā)展可能會引發(fā)根尖周炎以及牙髓炎，需要采取有效的治療措施，如果不加以重視會隨著病程延長，破壞牙冠，促使牙齒喪失。目前此類疾病的治療原則為終止病變，恢復(fù)牙齒形態(tài)[6]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者臨床治療有效率以及填充物完好率都明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異為(P<0.05)；對比分析并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較低于對照組，組間對比差異為(P<0.05)；治療前，兩組患者疼痛評分對比差異為(P>0.05)；采取治療措施以后，相較于對照組，觀察組患者疼痛評分較低，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)，分析原因如下：目前臨床上依然應(yīng)用著類似于高速旋轉(zhuǎn)類型的牙鉆機械去腐手術(shù)，這種傳統(tǒng)治療措施在應(yīng)用期間多少存在一定的不足，例如磨除健康牙體，展開預(yù)防性擴張措施后促使患者牙體組織比較薄弱，在一定程度上降低了牙齒的防御能力。此外傳統(tǒng)治療措施在應(yīng)用期間可能會意外露髓，導(dǎo)致牙齒壽命縮短，這會增加醫(yī)源性牙髓炎的發(fā)生概率。近年來，微創(chuàng)去腐技術(shù)得到了完善，其應(yīng)用優(yōu)勢主要為創(chuàng)傷性減小，降低并發(fā)癥風(fēng)險性以及緩解患者治療期間的疼痛程度。展開微創(chuàng)去腐技術(shù)時主要應(yīng)用活性凝膠起到保護健康牙體的效果，治療期間所應(yīng)用的伢碘凝膠能夠有效削弱氯離子的活躍性，進而保護牙齦組織，此外伢碘活性凝膠應(yīng)用期間僅僅對齲壞組織產(chǎn)生作用，能夠減輕患者疼痛程度，不會增加患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險性，實現(xiàn)了齲壞牙本質(zhì)軟化的效果，能夠徹底清除腐壞組織，達到理想的去齲效果。去除齲齒腐壞組織時選擇鈍性工具，能夠在最大限度內(nèi)保留健康牙體，同時針對牙齒表面存在的凹凸不平現(xiàn)象有效應(yīng)用填充材料能夠保證牙體美觀度[7]。

綜上所述，在齲齒治療期間應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)具有顯著效果，具有較高的可行性和安全性，能夠緩解患者手術(shù)操作期間的疼痛程度，有效規(guī)避了術(shù)后可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥，對促進患者盡快恢復(fù)具有顯著效果，值得推廣。