新型冠狀病毒肺炎防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制在醫(yī)院五類人員優(yōu)化管理中的應(yīng)用

陳紅先，蘇真嬌，王 惟，李碧霞，魏 霞*

（珠海市人民醫(yī)院（暨南大學(xué)附屬珠海醫(yī)院），廣東 珠海 519000）

新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia），簡(jiǎn)稱新冠肺炎。新冠肺炎疫情作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其傳播迅速?gòu)V泛，傳染性強(qiáng)[1]，醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)、救治傳染病的重要場(chǎng)所，在傳染疾病疫情的應(yīng)對(duì)及控制方面具有重要作用。面對(duì)“新冠肺炎”嚴(yán)峻疫情如何做好這些院內(nèi)人員管理，確保“患者零死亡，醫(yī)務(wù)人員零感染，院內(nèi)零傳播”是我們目前重點(diǎn)關(guān)注的問題。自2020年2月13日～2020年4月1日期間應(yīng)用防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制對(duì)“新冠肺炎”疫情防控期間醫(yī)院范圍內(nèi)涉及的“五類”人員進(jìn)行管理取得階段性成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組文件[2]要求我院對(duì)醫(yī)院范圍內(nèi)涉及的人員進(jìn)行分類，共分為五類人員：第一類人員為本院職工（包括醫(yī)、護(hù)、技專業(yè)技術(shù)人員、行政管理、后勤服務(wù)等人員）及共同生活的職工家屬；第二類人員為醫(yī)院及科室相關(guān)人員（包括住培生、研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生及外包服務(wù)公司人員、駐點(diǎn)項(xiàng)目工程師等）；第三類人員為來(lái)院患者（包括門急診及住院患者）；第四類人員為患者家屬或陪人；第五類人員為社會(huì)人（包括外賣送餐員、快遞員以及其他送貨人員等）。

1.2 管理方法

（1）針對(duì)第一類人員制定《職工健康狀況篩查登記表》，《職工健康登記日?qǐng)?bào)表》及《返珠職工（含共同生活的職工家屬）情況日?qǐng)?bào)表》，要求全體職工按照篩查表內(nèi)容認(rèn)真如實(shí)填寫并交由人力資源部核實(shí)人員信息，預(yù)防保健部專職人員對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析排除，重點(diǎn)病房人員的關(guān)注及跟蹤。

（2）針對(duì)第二類人員由教育培訓(xùn)科、護(hù)理部、進(jìn)修單位及學(xué)校共同管理來(lái)院進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生去向及每日健康狀況登記。對(duì)于科室相關(guān)人員，如住培生、研究生、外包服務(wù)公司人員及駐點(diǎn)項(xiàng)目工程師外包公司也按照本院職工返珠及發(fā)熱情況進(jìn)行管理。

（3）針對(duì)第三類來(lái)院患者，制定《發(fā)熱門診、非發(fā)熱門診和住院患者的管理方案》，所有來(lái)院就診的門急診患者在預(yù)檢分診處必須進(jìn)行健康篩查，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎流行病學(xué)史調(diào)查表》并簽名。所有新入院患者須進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，必要時(shí)行血常規(guī)和胸部CT，排除后方可入院，第四類家屬或陪人必須核酸檢測(cè)及篩查合格才能陪護(hù)，第五類人員嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。

2 效 果

（1）第一類人員防控結(jié)果統(tǒng)計(jì)我院返珠職工及家屬共137人，均無(wú)發(fā)熱、呼吸道癥狀等不適，且返珠后均自我行隔離14天?！堵毠そ】档怯浫?qǐng)?bào)表》匯總出在院職工出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道及消化道等癥狀者共209人，均完成新冠病毒肺炎排除后居家觀察14天。

（2）第二類人員防控結(jié)果①我院在站博士后19人，上崗13人，上崗率68.4%；②住培生在珠海共322人，其中35人返珠后醫(yī)學(xué)觀察，均已解除觀察；③研究生41人，進(jìn)修生21人，實(shí)習(xí)生227人，其中78人在珠海市內(nèi)，211人在市外，該人員均按教育培訓(xùn)科及學(xué)校要求暫停進(jìn)修及實(shí)習(xí)，做好居家防護(hù)；④外包公司及駐地工程師12人均在珠海。

3 討論

建立有效的防控聯(lián)動(dòng)指揮小組。有研究[3，4]表明在綜合性醫(yī)院傳染病管理應(yīng)用防控聯(lián)動(dòng)機(jī)制，能夠有效降低傳染病的發(fā)生率，對(duì)醫(yī)院開展傳染病管理來(lái)說(shuō)有積極意義。我院成立由人力資源部、醫(yī)務(wù)部、教育培訓(xùn)科、護(hù)理部等部門專項(xiàng)骨干組成的指揮小組，啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)防控監(jiān)督機(jī)制，明確五類人員所屬管理部門責(zé)任人，職責(zé)分明，嚴(yán)格把關(guān)。

分類院內(nèi)涉及人員，梳理重點(diǎn)疫情防控崗位。2019新型冠狀病毒病毒存在人傳人，我院立即梳理重點(diǎn)疫情防控崗位，全面把預(yù)檢分診前移，每個(gè)住院部增設(shè)保安加強(qiáng)崗，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量，嚴(yán)格出入人員管理登記。對(duì)住院患者陪護(hù)及探視人員制作此類人員身份識(shí)別卡及陪護(hù)證，做好出入登記及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理取得顯著的效果。

醫(yī)院作為開放管理單位，疫情防控中面臨風(fēng)險(xiǎn)多、管控難度大，稍有不慎就會(huì)造成疫情傳入、群發(fā)[6]。在“新冠肺炎”疫情防控期間應(yīng)用防控聯(lián)動(dòng)體制對(duì)醫(yī)院范圍內(nèi)涉及人員進(jìn)行管理，從人員分類、知識(shí)培訓(xùn)、標(biāo)識(shí)指引、宣傳力度、出入院關(guān)口等方面加強(qiáng)管理，認(rèn)真填報(bào)人員健康信息，保證真實(shí)充足的數(shù)據(jù)信息有利于為傳染病的管理和控制提供依據(jù)。截至發(fā)稿前我院實(shí)現(xiàn)了“患者零死亡，醫(yī)務(wù)人員零感染，院內(nèi)零傳播”的目標(biāo)。