黃華英
( 重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300)
標準作業(yè)程序(SOP)就是將某一事件的標準操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來,用來指導和規(guī)范日常的工作,SOP 的精髓就是將細節(jié)進行量化[1]。SOP 是一種過程的描述,最主要的就是對某一過程的關(guān)鍵控制點進行規(guī)范化操作[2]。醫(yī)院手術(shù)室與病房的轉(zhuǎn)接過程中難免出現(xiàn)不可控的因素,會猝不及防造成病人轉(zhuǎn)送時的不安全事件,一旦發(fā)生不安全事故,將對醫(yī)院造成極大影響,更對病人及其家屬造成陰影,因此醫(yī)院需要保證患者從手術(shù)室到病房轉(zhuǎn)接過程時的絕對安全,SOP 是在經(jīng)過不斷實踐總結(jié)出來的符合當下條件的最優(yōu)的操作步驟,過程細節(jié)均經(jīng)過量化和優(yōu)化,可大大提高手術(shù)室與病房間轉(zhuǎn)接的工作效率。
選取我院自2019 年3—7 月在手術(shù)室與病房間采取標準作業(yè)程序轉(zhuǎn)送的100 例患者為實驗組,選取我院自2019 年8—12月在手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)送中采取口頭形式完成轉(zhuǎn)送的100 例患者為對照組,對照組患者中男性64 例,女性36 例,平均年齡在(43±8.23)歲;實驗組患者中男性61 例,女性患者39 例,平均年齡(45±7.98)歲。兩組患者在男女比例,年齡等方面均無顯著差異?;颊咚?jīng)過的手術(shù)治療均是不危及性命的小手術(shù),所以兩組患者除了在病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接時的方法不同外,其它方面無顯著差異,兩組具有可比性。
1.2.1 對照組轉(zhuǎn)接過程時,采用口頭形式完成手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)送交接。術(shù)前由手術(shù)室護士與病房護士口頭核對交接后到病房接患者,術(shù)后與病房護士交接后及時將患者轉(zhuǎn)送回病房。
1.2.2 實驗組轉(zhuǎn)接過程中需要嚴格按照標準作業(yè)程序接送單上的步驟進行病人的接送。標準作業(yè)程序:(1)制定對接規(guī)范程序。規(guī)范手術(shù)室護士外出著裝、推床動作和速度[3],以及推床時患者頭部朝向和手術(shù)室查對制度,將手術(shù)患者核對延伸到病房,分別制定病房護士、手術(shù)室護工和手術(shù)室巡回護士核查細則。仔細核對患者基本情況、科室、性別、姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、腕帶標識、手術(shù)部位標記等信息,結(jié)合手術(shù)通知單保證接送工作無誤[4]。(2)轉(zhuǎn)科交接記錄單實施標準作業(yè)程序。①巡回護士到病房接手術(shù)患者,由病房護士與手術(shù)室護士逐項核對病房與手術(shù)室交接記錄單內(nèi)容:病房術(shù)前準備情況、靜脈通道、帶走物品及藥品、皮膚情況、無誤后雙方簽名;②巡回護士評估患者后采取正確的接送方式進入手術(shù)室,手術(shù)完成之后由麻醉醫(yī)師評估患者情況,麻醉未清醒的患者需在麻醉醫(yī)師及巡回護士陪同下送至復蘇室,按照復蘇室管理的要求對患者的各項生命體征進行監(jiān)測,待各項指標檢查、意識清醒恢復后轉(zhuǎn)送至病房;③與病房護士認真按手術(shù)室與病房交接記錄單上內(nèi)容逐項交接:患者生命體征、手術(shù)部位及名稱、麻醉方式、引流管及引流量、傷口敷料、靜脈通道、皮膚情況、送回物品等,雙方交接清楚后簽字確認。
兩組患者轉(zhuǎn)送過程中需要記錄所有可能不安全事件的發(fā)生(如:送錯病房,資料遺失,物品交接不清,管路滑脫等),還需要記錄患者從手術(shù)室到轉(zhuǎn)入病房的時間,最后做出醫(yī)院自制的滿意度測評表對兩組患者的家屬進行滿意度調(diào)查,最后綜合評價出,標準作業(yè)程序?qū)τ谑中g(shù)室與病房的轉(zhuǎn)接是否有益。總滿意=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))總例數(shù)×100%。
應用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t 檢驗,計數(shù)資料用n、%表示,組間比較采用χ2檢驗,P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。
實驗組的不安全事件的發(fā)生情況少于對照組,使用標準作業(yè)程序的實驗組有2 例發(fā)生了不安全事件,而對照組卻發(fā)生了13 例不安全事件。且實驗組在轉(zhuǎn)送病房的過程時間較對照組縮短了,實驗組的家屬滿意情況也比對照組好,數(shù)據(jù)見表1、表2。
表1 兩組不安全事件的發(fā)生情況比較(例)
表2 兩組滿意度測評情況比較(例)
標準作業(yè)程序是在有限時間與資源內(nèi),為了執(zhí)行復雜的日常事務所設計的內(nèi)部程序。從管理學的角度,標準作業(yè)程序能夠縮短新進人員面對不熟練且復雜的學習時間,只要按照步驟指示就能避免失誤與疏忽[5]。標準作業(yè)程序通常有幾點功能:可以節(jié)省時間,因為時間是寶貴的;可以節(jié)省資源浪費,因為資源是稀少的;可以保持穩(wěn)定性,因為穩(wěn)定是組織繼續(xù)存在的主要動力[6]。
在臨床應用中,無論是時間、資源還是穩(wěn)定性都是必須的,每一位患者的生命及時間都需要得到保障,從事一系列有條理的病房轉(zhuǎn)送任務,不僅是對醫(yī)生本身時間及精力負責,更是對患者安全保障,生命保障,對其家屬委托的責任保障。 而在執(zhí)行SOP 前,需要確定每一個做S OP 工作的執(zhí)行步驟。所以應先將相應執(zhí)行步驟列出來,并嚴格執(zhí)行SO P 的步驟,如果對執(zhí)行步驟沒有把握,要及時和更專業(yè)的人員去交流和溝通,先把這些障礙掃除掉。用心去做,才能把SOP 做好。但編寫SOP 本身是一個比較繁雜的工作,往往很容易讓人產(chǎn)生枯燥感覺,因此我們必然用心去做,否則不會取得真正好的效果[7]。
手術(shù)室是病人接受手術(shù)治療的重要場所,進入手術(shù)室前無論哪一環(huán)節(jié)有影響,都會對病人造成不利,且病人手術(shù)后由于麻醉使人意識模糊,身體孱弱,更容易發(fā)生事故,提前的轉(zhuǎn)送準備會大大降低不安全事件的發(fā)生率,保證患者安全回到病房。標準作業(yè)轉(zhuǎn)送也會縮短患者從手術(shù)室到病房的時間,節(jié)約了時間,也是節(jié)約了接送人員與護士的人力資源,可為下一患者提前準備。最后標準作業(yè)程序大大提高了患者家屬的滿意度,現(xiàn)今醫(yī)患糾紛嚴重,若是能從一些小事做到面面俱到也可維護醫(yī)患關(guān)系,讓家屬信任醫(yī)院。
綜上所述,應用標準作業(yè)程序可減少不安全事件的發(fā)生率,節(jié)省醫(yī)院的轉(zhuǎn)送時間從而節(jié)省人力資源,并取得家屬較好的滿意度,可在病房與手術(shù)室中轉(zhuǎn)送中使用。