158 例中風(fēng)病患者臨床中醫(yī)康復(fù)療效觀察

鄧超 彭代英 胡硯秋

（城口縣人民醫(yī)院 重慶 405900）

中風(fēng)病也稱(chēng)之為腦卒中，是由于腦局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，繼而造成運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種。急性期患者的病死率以及過(guò)后的致殘率都很高。再有，患者大多數(shù)為老年人，常合并有多種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量，因此，提高臨床診斷水平和治療水平是關(guān)鍵，應(yīng)該全力降低患者的中風(fēng)的病殘程度。隨著近幾年我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，中風(fēng)病的診斷率和治療水平不斷提高，病死率明顯下降，但是致殘率還有待觀察，需要不斷的進(jìn)行探索和研究[2]。本院對(duì)收治的158 例中風(fēng)病患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年6 月—2019 年6 月收治的158 例中風(fēng)病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各79 例。其中對(duì)照組男42 例，女37 例，年齡在20 ～69 歲，平均年齡為（59.63±3.89）歲，腦出血39 例，腦梗塞40 例；其中對(duì)照組男45 例，女34 例，年齡19 ～71 歲，平均年齡為（60.13±4.89）歲，腦出血38 例，腦梗塞41 例。以上所選取患者均符合中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有嚴(yán)重的并發(fā)癥、認(rèn)知障礙的患者。兩組資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)西藥治療，具體包括腦出血患者注重調(diào)節(jié)血壓、降低顱壓、保護(hù)腦細(xì)胞、抗感染治療以及促進(jìn)細(xì)胞代謝的治療；腦梗塞患者根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施抗凝、改善微循環(huán)、腦水腫的藥物[3]。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療，主要包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、功能鍛煉等。中藥內(nèi)服：根據(jù)中醫(yī)辨證法，中風(fēng)病可分為血瘀證、痰濕癥、風(fēng)癥、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢癥、火熱癥六種。治療以平肝潛陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣活血為主，可采用黃芪注射液、刺五加注射液、參麥注射液、生脈注射液、燈盞花注射液、三七制劑、蚓激酶、葛根素注射液、川芎嗪注射液、銀杏葉制劑、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、通心絡(luò)膠囊、脈絡(luò)寧注射液等對(duì)癥治療。每天一次，連續(xù)服用四周。針灸治療：取穴為曲池、合谷、外關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、解溪。進(jìn)行針刺前嚴(yán)格消毒，實(shí)施毫針直刺，得氣后留針30min，每天一次，連續(xù)治療四周。推拿：患者取仰臥位，分別于肩部、肘部、腕部、髖部、膝部和踝部，以推、點(diǎn)、按、揉、撥的手法相結(jié)合，每個(gè)結(jié)點(diǎn)操作0.5min，上下肢各15min，每周四次，連續(xù)進(jìn)行四周。功能鍛煉：主要包括肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及抗阻訓(xùn)練[4]。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的臨床治療效果、運(yùn)動(dòng)能力以及生活自理能力，其中運(yùn)動(dòng)能力采用Fugl-Meyer 量表，生活自理能力采用改良的Barthel 指數(shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用計(jì)分法，總分為28 分?；救骸?4 分；顯效：≥10 分；有效：≥4 分；無(wú)效：＜4分或者病情加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者進(jìn)行治療后均有療效，但是觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組P ＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

中風(fēng)病是常見(jiàn)的疾病，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其歸為卒中，病因較多，較常見(jiàn)的有肝腎虛弱、淤血逆走于上，如果處理不及時(shí)或者不恰當(dāng)，很容易出現(xiàn)后遺癥，如偏癱、失語(yǔ)等，這會(huì)對(duì)患者的身心健康還有生活質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。本次研究所選取的158 例中風(fēng)病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各79 例。其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的西藥治療；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療，主要包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、功能鍛煉等。之后觀察兩組的臨床治療效果、運(yùn)動(dòng)能力以及生活自理能力。經(jīng)過(guò)治療后，兩組的運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力都有所改善，但觀察組的改善效果更明顯。結(jié)合近幾年國(guó)內(nèi)的臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)康復(fù)治療對(duì)于中風(fēng)病患者有著諸多的優(yōu)勢(shì)，具有辨證治療、形神供養(yǎng)、預(yù)防康復(fù)、方法多樣等特點(diǎn)。（1）辨證治療：中風(fēng)起病急、變化快并且臨床病癥復(fù)雜，加上病情、并發(fā)癥等的影響，治療難度較大，因此中醫(yī)的辯證治療，可以達(dá)到同病異治、因癥而異的個(gè)體化治療，對(duì)癥下藥，療效明顯。（2）形神供養(yǎng)。中醫(yī)的康復(fù)治療比較注重情志和病情之間的關(guān)系，因此在治療時(shí)要注重患者的精神、思維、意識(shí)與形體的相結(jié)合。（3）預(yù)防康復(fù)：中醫(yī)認(rèn)為疾病有自身的發(fā)展趨勢(shì)和變化規(guī)律，所以應(yīng)重視病勢(shì)，盡量在其進(jìn)展往惡化的發(fā)展過(guò)程中將其遏制。（4）方法多樣：中醫(yī)康復(fù)的方法多樣，如中藥內(nèi)服、針灸、推拿、功能鍛煉等[6]。

綜上所述，采用中醫(yī)康復(fù)對(duì)于中風(fēng)病患者的療效較好，能夠有效降低患者的病死率和致殘率，改善患者的功能狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，值得在臨床上使用。