護(hù)理敏感指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用分析

曾淑華

（廣西壯族自治區(qū)馬山縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530699）

護(hù)理敏感指標(biāo)準(zhǔn)是評價護(hù)理質(zhì)量的“精”標(biāo)準(zhǔn)[1]，是評價護(hù)理服務(wù)過程和結(jié)果，當(dāng)今護(hù)理面臨著復(fù)雜變化和現(xiàn)狀，迫使我們必須考慮這些對護(hù)理質(zhì)量影響，護(hù)理質(zhì)量如何才能滿足患者不斷增長的健康需求。在護(hù)理工作中，必須對每個環(huán)節(jié)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，提升護(hù)理工作質(zhì)量。為此，我院于2018 年1—12月將護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價及持續(xù)改進(jìn)，取得較好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2018 年12 月二級護(hù)理質(zhì)量控制評價數(shù)據(jù)，于2018 年1—12 月，應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價分析，二級質(zhì)控人員每月對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集，由質(zhì)控專職人員分析、匯總。同時每個病區(qū)進(jìn)行至少10 名患者滿意度調(diào)查。

1.2 護(hù)理敏感指標(biāo)選定

以廣西壯族自治區(qū)護(hù)理敏感指標(biāo)上報項目為藍(lán)本，在廣泛閱讀文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實(shí)際情況，多次召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議，對擬定護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行合理修改，確定我院護(hù)理敏感指標(biāo)。

1.3 評估與調(diào)查

二級質(zhì)控人員每月對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時每病區(qū)每月進(jìn)行至少10 名住院患者滿意度調(diào)查。

1.4 護(hù)理敏感指標(biāo)的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量控制具體實(shí)施，對二級質(zhì)控人員進(jìn)行護(hù)理敏感指標(biāo)的統(tǒng)計、計算方法培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定時限上報。專職質(zhì)控員匯總，采用管理工具—柏拉圖分析法，將檢查出現(xiàn)問題的頻次進(jìn)行排序，采用80/20 原則，找出當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量主要存在的問題，作為下月重點(diǎn)改進(jìn)的問題。

1.5 觀察指標(biāo)

主要觀察使用護(hù)理敏感指標(biāo)前后患者對護(hù)理工作滿意度情況，護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件分析，計數(shù)資料用(%)表示，χ2檢驗，P ＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。概率極小時間的比較用泊松分布。

2.結(jié)果

2.1 2018 年與2017 年護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

采用護(hù)理敏感指標(biāo)后，患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率及護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 采用護(hù)理敏感指標(biāo)前后護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)、不良事件發(fā)生情況比較

2.2 2018 年與2017 年護(hù)理滿意度調(diào)查情況比較（百分率，%）

采用護(hù)理敏感指標(biāo)的患者對護(hù)理的各指標(biāo)滿意度顯著高于沒有采用指標(biāo)的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 采用護(hù)理敏感指標(biāo)前后的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3.討論

3.1 護(hù)理質(zhì)量評價中結(jié)果質(zhì)量的高低決取于過程質(zhì)量的好壞[2]，通過對護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，形成量化的數(shù)據(jù)指標(biāo)，助于發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。隨醫(yī)療水平不斷提高，患者對護(hù)理質(zhì)量提出新的要求，護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)為護(hù)理管理者評估、控制、評價護(hù)理質(zhì)量提供一套較為科學(xué)的依據(jù)，有效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，是當(dāng)前臨床和提高疾病治療效果的必要條件。提高護(hù)理的針對性和可行性，有利于護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量水平。

3.2 有利于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)并及時糾正

采用拍拉圖分析法，找出重點(diǎn)的關(guān)鍵因素，從而指出問題的原因所在和優(yōu)次關(guān)系，可以反映在護(hù)理質(zhì)量形成過程中基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和過程環(huán)節(jié)中存在問題的構(gòu)成情況，有針對性的整改措施及動態(tài)監(jiān)測改進(jìn)措施的有效性，通過解決重點(diǎn)關(guān)鍵問題，從而達(dá)到改變終未指標(biāo)的目的，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

護(hù)理敏感指標(biāo)是護(hù)理質(zhì)量管理重要抓手，從敏感指標(biāo)入手，有助于管理者以點(diǎn)帶面的重點(diǎn)管理[3]，結(jié)合患者需求，改變單一的終未評價指標(biāo)，重點(diǎn)控制過程指標(biāo)，分析、改進(jìn)關(guān)鍵問題，關(guān)鍵流程控制——二八法則，以數(shù)據(jù)為線索、證據(jù)，形成可量化的數(shù)據(jù)指標(biāo)，科學(xué)的動態(tài)持續(xù)的進(jìn)行改進(jìn)，從管理業(yè)務(wù)跨越到管理藝術(shù)，運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)開展日常管理，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的改善提高?？商岣咦o(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。