綜合護理對植入式靜脈輸液港乳腺癌化療的效果分析

張敏

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院日間病房 安徽 合肥 230022）

腫瘤疾病是目前世界范圍內(nèi)影響人類健康較為嚴重的疾病，臨床中常見的腫瘤疾病類型包括胃癌、肺癌、乳腺癌以及肝癌等[1]，乳腺癌對于女性患者較多。對于腫瘤患者的臨床治療，化學藥物治療是目前提高患者生存率的常用治療方案，但是，長期接受化療的患者，其外周靜脈會受到明顯刺激[2]。同時，腫瘤患者化療的周期較長，藥物向患者靜脈周圍組織滲入的時候容易引發(fā)不良反應。植入式靜脈輸液港是一種閉合性質(zhì)的靜脈輸液系統(tǒng)，可以植入患者體內(nèi)，為患者長期提供靜脈血管通道，并且將藥物直接送入患者中心靜脈，以免患者外周靜脈受到損傷[3]。本科對行植入式靜脈輸液港的乳腺癌術后化療患者進行綜合護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年5 月本科收治的90 例乳腺癌化療患者為研究對象，所有患者均接受植入式靜脈輸液港整體護理。將患者根據(jù)輸液港的位置，分為兩組，上肢靜脈輸液港（上肢組），胸部靜脈輸液港（胸部組）。上肢組女性50 例；年齡為28 ～70（51.6±8.2)歲；胸部組女性40 例；年齡 33 ～70(52.6±9.2)歲。

1.2 綜合護理方法

1.2.2.1 心理護理 兩組患者在患者在辦理入院前，通過科室微信復位平臺推送輸液港相關知識，使患者入院前對輸液港的知識有一定的了解，患者入院后向患者及其家屬講解植入式靜脈輸液港的應用優(yōu)勢，及各種靜脈港的日常注意事項，給患者觀看正面成功的病例，增加患者信心，消除患者的不良情緒。

1.2.2.2 維護處理 護理人員應每周更換 1 次肝素帽、敷貼以及蝶翼針等，如果患者敷貼出現(xiàn)潮濕、松脫等情況，護理人員需立即進行更換，在每次輸血、采血結(jié)束后也需要立即更換肝素帽。此外，護理人員需要對導管的使用情況進行評估分析，并且觀察患者植入部位是否出現(xiàn)了感染、紅腫、滲液以及滲血等，必要時立即更換敷料，并且給予患者抗感染處理。

1.2.2.3 并發(fā)癥預防處理 護理人員應觀察輸液泵情況，若導管末端與患者血管壁相貼，要讓患者變換體位，若出現(xiàn)堵塞，應進行沖管處理。護理人員要做好無菌操作，做好消毒工作，患者出現(xiàn)感染后遵醫(yī)囑給予抗生素藥物，必要時拔除導管。此外，護理人員應在患者輸液時為其選擇仰臥位，將肩臂上抬，避免導管受壓。若患者出現(xiàn)導管夾閉綜合征，需要及時告知醫(yī)生處理[4]。居家注意睡覺姿勢，防止管道受壓及動作過大致管道移位脫落。

1.3 觀察指標

①采用本科室滿意度調(diào)查表對兩組患者的滿意度情況進行調(diào)查，＜60 分為不滿意，61 ～85 分為一般滿意，超過85 分則為十分滿意。患者滿意度=(十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。②觀察并記錄并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

2.結(jié)果

兩組患者護理滿意度分別達到94.0%和95.0%)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比，上肢組發(fā)生1 例，為切口感染；胸部組發(fā)生1 例導管移位，總并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.0%和2.5%。兩組患者術后總并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度比較，無顯著差異（P ＞0.05）見表1、表2。

表1 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較（例）

表2 兩組患者滿意度比較（例）

3.討論

對于乳腺癌術后患者，術后化療是常規(guī)的輔助方式。但是化療藥物會給患者外周血管帶來明顯刺激，患者容易出現(xiàn)靜脈炎、皮膚過敏等情況。植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者當中較為常見，其為患者提供安全的靜脈通路，避免化療藥物直接刺激患者的外周靜脈，從而對患者的血管進行較好保護[5，6]。本文對接受植入式靜脈輸液港干預的腫瘤化療患者實施綜合護理，通過做好患者并發(fā)癥的預防以及觀察，選擇針對性較強的處理方式；通過對患者的心理狀態(tài)進行分析，并對其實施心理疏導，幫助患者以積極心態(tài)接受治療；通過做好植入式靜脈輸液港的日常維護，避免患者治療出現(xiàn)問題。本病例中一例出現(xiàn)出院后復查發(fā)現(xiàn)導管移位，予輸液泵去除，換藥治療，予心理安撫，患者對處理結(jié)果滿意；胸部輸液泵患者出現(xiàn)切口感染，及時發(fā)現(xiàn)，提早干預，去除靜脈泵抗感染換藥治療，患者滿意度滿意，體現(xiàn)了綜合護理的優(yōu)勢。本文數(shù)據(jù)量偏少，大量數(shù)據(jù)需要進一步觀察。

綜上，對于靜脈輸液港的乳腺癌化療患者，無論是上肢靜脈輸液港還是胸部靜脈輸液港，經(jīng)選擇綜合護理方案護理后，均可以有預防其并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護理滿意度的效果，值得應用。