追蹤方法學聯(lián)合PDCA 循環(huán)法在降低護理風險事件的效果分析

張朝瓊

（云南省昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科 云南 昆明 650000）

近些年伴隨我國居民自我消費觀念以及法律觀念的完善，對臨床護理質(zhì)量要求不斷提升，為適應當前時代發(fā)展的需求，提升護理質(zhì)量控制就顯得十分重要，追蹤方法學、PDCA 循環(huán)法均為臨床常見管理方法[1]。本次研究為論證追蹤方法學與PDCA 循環(huán)法在護理質(zhì)量控制中應用價值，比較我院61 例行傳統(tǒng)護理風險管理住院診療患者與61 例行追蹤方法學與PDCA 循環(huán)法護理風險管理住院診療患者護理風險發(fā)生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月—2019 年11 月收治的122 例患者，按照護理方法不同分為對照組和實驗組。實驗組住院診療患者行追蹤方法學與PDCA 循環(huán)法護理風險管理（n=61 例）：男、女分別31例、30例，年齡/平均年齡為：32歲～76歲、（48.52±1.42）歲，平均住院時間為（7.28±1.32）天。對照組住院診療患者行傳統(tǒng)護理風險管理（n=61 例）：男、女分別32 例、29 例，年齡/平均年齡為：31 歲～78 歲、（48.52±1.41）歲，平均住院時間為（7.22±1.31）天。本次研究對象在性別、平均年齡、平均住院時間等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學比較，無顯著差異，P ＞0.05，可比較。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參與本次研究的患者均持續(xù)住院診療至少7 天。（2）患者均獲悉本次研究目的與方法，均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除住院時間未滿7 天的患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)經(jīng)或認知功能、言語交流功能障礙患者。（3）排除臨床診療資料不全的患者。

1.3 方法

對照組61 例患者住院診療期間行傳統(tǒng)護理風險管理，實驗組61 例患者住院診療期間行追蹤方法學聯(lián)合PDCA 循環(huán)法護理風險管理：（1）組建追蹤小組，科室護士長以及有5 年以上護理經(jīng)驗的責任護士共同組成追蹤小組，在開展追蹤方法聯(lián)合PDCA 循環(huán)法護理風險管理前小組成員共同學習追蹤法以及PDCA循環(huán)法相關(guān)內(nèi)容，明確護理風險管理的目的，強調(diào)基礎(chǔ)護理、危重護理、病房管理、健康教育以及安全檢查。（2）具體護理風險管理措施：①追蹤管理：小組成員根據(jù)自身排班抽查入院檢查患者護理信息資料是否填寫正確，并通過談話的方式了解患者對自身疾病基礎(chǔ)知識掌握情況，并檢查醫(yī)療物品保質(zhì)期、科室急救器械功能。在完成個案追蹤的前提下轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)追蹤，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，并與管床護士、相關(guān)科室個人進行談話，明確責任。②PDCA 循環(huán)法：總結(jié)追蹤方法中出現(xiàn)的問題，并結(jié)合科室情況分析問題發(fā)生的原因，并通過頭腦風暴、登錄“知網(wǎng)”、“萬方”等數(shù)據(jù)庫的形式制定護理管理方案，優(yōu)化排班制度，并定期組織護理安全培訓，結(jié)合醫(yī)療糾紛案例，強調(diào)護理人員工作職責，增強護理人員安全意識。此外質(zhì)量追蹤小組每個月組織一次護理管理會議，闡述追蹤方法學與PDCA循環(huán)法護理風險管理中出現(xiàn)的問題，將檢查結(jié)果與護理人員績效考核掛鉤，并提出整改意見，相關(guān)整改意見在次月落實，并在次月對整改結(jié)果進行分析，從而不斷完善追蹤方法與PDCA循環(huán)法護理風險管理方案。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組住院診療患者護理風險發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者護理風險事件發(fā)生情況，實驗組患者護理風險事件發(fā)生率比對照組低。見表1。

表1 兩組住院診療患者護理風險發(fā)生情況[n（%）]

3.討論

近些年我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)得到了顯著提升，居民消費觀念不斷增強，入院就診期間，在渴望疾病治愈的同時患者對臨床護理質(zhì)量要求也逐漸提升，加上近些年護患糾紛相關(guān)報道逐漸增多，加強護理風險管理已成為臨床亟待解決的熱點問題[2]。護理風險管理主要針對護理服務中存在的潛在護理風險，通過及時識別并提升臨床護理質(zhì)量以達到減少護理風險事件發(fā)生風險的一種管理模式[3]。

追蹤方法學是以患者為中心，追蹤法護理風險管理實施過程中以住院糾正個體案例為追蹤對象，結(jié)合主體患者追蹤過程中發(fā)現(xiàn)的問題對多個護理系統(tǒng)進行審查，從而發(fā)現(xiàn)科室各護理組織系統(tǒng)中存在的問題[4]。PDCA 循環(huán)法包括制定計劃、實施計劃、檢查計劃實施情況以及改善計劃等四個環(huán)節(jié)，通過上述四個環(huán)節(jié)對護理管理質(zhì)量進行風險把控[5]。本次研究顯示實驗組患者護理風險發(fā)生率為4.92%，顯著低于行常規(guī)護理風險管理的對照組，綜上所述，追蹤方法學與PDCA 循環(huán)管理的實施可提升護理風險管理質(zhì)量。

綜上所述，在護理質(zhì)量控制中追蹤方法學與PDCA 循環(huán)管理有較高的臨床實踐價值。