使用無創(chuàng)輔助通氣的患兒進(jìn)行霧化吸入后拍背吸痰的效果評(píng)價(jià)

楊燕飛

（富川瑤族自治縣婦幼保健院 廣西 賀州 542700）

無創(chuàng)通氣沒有創(chuàng)傷、創(chuàng)口，是一種佩戴呼吸機(jī)做治療，通過面罩，有口鼻面罩或鼻面罩，直接罩在面部隨后通過加壓使氣體進(jìn)入肺部的通氣方法，其能夠有效的幫助患者肺部膈肌做工，提高生命質(zhì)量。在臨床中，新生兒呼吸窘迫綜合征，呼吸衰竭的嬰幼兒，毛細(xì)支氣管肺炎的呼吸窘迫綜合癥患兒都可使用無創(chuàng)輔助通氣治療，本研究旨在探討在這一基礎(chǔ)上聯(lián)合拍背吸痰護(hù)理工作對(duì)患兒的積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年8 月期間我院收入治療并行無創(chuàng)輔助通氣治療患兒80 例作為臨床研究對(duì)象，將患兒分為研究組40 例和對(duì)照組40 例。研究組患兒男24 例，女16 例，年齡50min ～3y；對(duì)照組患兒男23 例，女17 例，年齡50min ～3y。兩組各項(xiàng)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比無顯著差異（P ＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行霧化吸入配合無創(chuàng)輔助通氣治療，具體方法如下：（1）無創(chuàng)輔助通氣治療前首先連接多功能參數(shù)儀，監(jiān)測(cè)記錄患兒呼吸、心率和血壓飽和度。（2）霧化吸入使用布地奈德、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、氨溴索、利巴韋林及生理鹽水配成的溶液進(jìn)行，每次吸入時(shí)間15min 左右，根據(jù)患兒具體情況靈活調(diào)整。

研究組患兒在其基礎(chǔ)上加以拍背吸痰護(hù)理，具體方法為：（1）根據(jù)患兒的年齡選擇合理的拍背方法，對(duì)于年齡較小的嬰幼兒應(yīng)將手并攏并拱起呈半球狀，通過輕輕叩擊達(dá)到拍出痰液的效果，拍擊時(shí)要控制力度，避免對(duì)嬰幼兒造成傷害；（2）在拍背吸痰中，應(yīng)面對(duì)面進(jìn)行，一邊觀察患兒呼吸情況一邊進(jìn)行拍背，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，迅速，在患兒活動(dòng)時(shí)不宜進(jìn)行吸痰操作，以防呼吸道黏膜受到損傷。吸引時(shí)設(shè)置吸引器負(fù)壓＜13.0kpa，每次抽吸時(shí)間10s 左右，如一次吸痰未盡，可隔2 ～3min 左右再次吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間及癥狀好轉(zhuǎn)情況。癥狀好轉(zhuǎn)情況分明顯好轉(zhuǎn)、有一定好轉(zhuǎn)及無好轉(zhuǎn)?？偤棉D(zhuǎn)率=（明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+有一定好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

研究組患兒憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（，d)

表1 兩組患兒憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（，d)

組別 例數(shù) 憋喘消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組 40 3.76±1.59 9.46±2.48對(duì)照組 40 5.88±2.19 12.41±3.56 χ2 4.954 4.300 P 0.000 0.000

2.2 兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)情況

研究組患兒癥狀總好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

在新生兒呼吸窘迫綜合征，呼吸衰竭的嬰幼兒，毛細(xì)支氣管肺炎的呼吸窘迫綜合癥患兒的臨床治療工作中，及時(shí)的對(duì)痰液進(jìn)行清除具有重要意義，現(xiàn)目前已有諸多臨床研究證實(shí)無創(chuàng)輔助通氣、霧化吸入療法具備較好的臨床療效，但對(duì)拍背吸痰的輔助護(hù)理要點(diǎn)缺乏更多關(guān)注[2，3]。

本研究選取了40 例與我院進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療的患兒，在無創(chuàng)輔助通氣、霧化吸入治療的基礎(chǔ)上加以了拍背吸痰護(hù)理，通過結(jié)果不難看出聯(lián)合了拍背吸痰護(hù)理的研究組患兒憋喘消失時(shí)間、住院時(shí)間更短，可見拍背吸痰能夠有效改善患兒憋喘情況，及時(shí)的情理呼吸道痰液也有助于患者臨床疾病的治療。從結(jié)果2.2 中的數(shù)據(jù)可以看出，研究組患兒的總體好轉(zhuǎn)率更高，優(yōu)于對(duì)照組患兒85.00%的總體好轉(zhuǎn)率，揭示拍背吸痰護(hù)理措施具有確切的效果，通過正確有效的拍背，可以使附著在支氣管內(nèi)的分泌物因?yàn)檎饎?dòng)而脫落至較大的支氣管，隨后在通過吸痰將其吸除，能夠保持患兒呼吸道的通常，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上所述，無創(chuàng)輔助通氣、霧化吸入治療患者加以拍背吸痰的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的縮短患兒憋喘時(shí)間，臨床治療總有效率較高，有助于患兒早日康復(fù)，具有臨床價(jià)值。