心力衰竭容量管理護理專案改善對老年高血壓心力衰竭患者自護能力的影響分析

邱君 姚維（通訊作者） 李嘉雯

（1 南通市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科 江蘇 南通 226000）

（2 南通市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 江蘇 南通 226000）

（3 南通市第一人民醫(yī)院 肝膽外科 江蘇 南通 226000）

心力衰竭是老年高血壓患者常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制較為復雜，主要與呼吸道感染、心律失常等因素有關，多表現(xiàn)出咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，且其住院率呈上升趨勢，嚴重威脅患者日常生活。容量超負荷是引起心力衰竭的主要病理表現(xiàn)，因此，對患者進行容量管理具有重要意義[1]。鑒于此，本研究將探討心力衰竭容量管理護理專案改善對老年高血壓心力衰竭患者自護能力的影響。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—10 月我院收治的52 例老年高血壓心力衰竭患者作為對照組，2018 年11 月—2019 年4 月我院收治的52 例老年高血壓心力衰竭患者作為觀察組。觀察組中男26 例，女26 例；年齡65 ～89 歲，平均年齡（75.26±4.17）歲。對照組中男27 例，女25 例；年齡65 ～90 歲，平均年齡（75.76±4.25）歲。統(tǒng)計學比較上述2組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），研究可對比。

1.2 入選標準

（1）納入標準：均符合老年高血壓診斷標準[2]，且伴有心力衰竭；患者無認知功能障礙；自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：合并肝、腎等臟器嚴重受損者；患有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括向患者普及疾病基礎知識，告知其發(fā)病機制、治療方法、注意事項等，密切關注患者生命體征。

1.3.2 觀察組 采用心力衰竭容量管理護理專案改善，具體內(nèi)容：（1）成立心力衰竭容量管理護理專案改善小組：組內(nèi)成員是由專業(yè)醫(yī)生及豐富經(jīng)驗的護士組成，根據(jù)患者病情狀態(tài)，共同商討并制定出干預方案，評估患者容量狀態(tài)，對其制定管理方案，并在管理過程中改善方案。（2）容量管理：醫(yī)護人員對患者的容量狀態(tài)進行評估，為其制定出減容目標，告知其每天尿量目標為3000 ～5000ml，保證每天出入量負平衡500ml，每日監(jiān)測期體質(zhì)量、尿量，合理使用利尿劑，告知其自我管理水分、利尿劑的攝入。在患者容量狀態(tài)達標后，繼續(xù)動態(tài)評估其容量狀態(tài)。指導患者采用低鹽低鈉飲食習慣，避免進食過飽；生活中禁煙酒，可以通過散步、打太極等運動方式增強機體免疫力，督促其謹遵醫(yī)囑，按時服藥、定期復診?？梢酝ㄟ^同伴教育等方式提高患者間的交流溝通，強化個人健康教育，提高其自護能力。

1.4 觀察指標

于干預前、后，應用自我護理能力量表（ESCA）[3]評估兩組患者自護能力，量表共計4 個維度，采用4 級評分制，滿分172 分，分數(shù)越高，表示患者自護能力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 自護能力

干預前，兩組ESCA評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組ESCA 評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ESCA 評分對比（，分）

表1 兩組ESCA 評分對比（，分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 52 72.02±5.19 85.94±6.46 12.113 0.000對照組 52 71.80±5.26 81.26±6.83 7.913 0.000 t 0.215 3.590 P 0.830 0.000

3.討論

高血壓合并心力衰竭是老年常見慢性疾病之一，其具有病發(fā)率高、病死率高的特點，且其治療費用較高，患者多表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，容量超負荷是導致心力衰竭的主要病理過程，因此，對患者進行容量管理是治療的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組ESCA 評分高于對照組，表明心力衰竭容量管理護理專案改善能提高老年高血壓心力衰竭患者自護能力。分析原因在于，容量超負荷是發(fā)生心力衰竭的重要病理過程，病發(fā)時，其心輸出量降低，導致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，增高心室充盈壓，產(chǎn)生呼吸困難、外周水腫等癥狀，還會出現(xiàn)淤血癥狀，進而使機體生理功能出現(xiàn)異常，心肌出現(xiàn)缺血、心室收縮力下降，因此，有效減輕患者的容量負荷，是緩解患者心衰癥狀的主要治療手段。本文中護理專案改善是指就“心力衰竭容量管理”展開系統(tǒng)的規(guī)劃與改善，找出護理過程中存在的不足之處，進而運用合理有限的資源，制定出具體改善措施，以達到改善患者容量狀態(tài)的目標。心力衰竭容量管理護理專案改善細化了容量管理方法，使患者能更加清晰的了解管理內(nèi)容及意義，將健康管理權交給患者本身，使其從被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾?，進而能有效提高患者自護能力，其管理更具有系統(tǒng)化與針對性，更好落實健康管理計劃，為患者提供更加專業(yè)化指導。干預后，醫(yī)護人員通過專業(yè)評估患者的容量狀態(tài)，為其提供更加細致的專業(yè)管理資料，指導其采用健康的飲食習慣、運動方式等，積極為其普及疾病的相關知識，提高患者疾病認知度，緩解其焦慮、不安等消極情緒，進而提高其治療配合性，利于患者預后[4]。

綜上所述，心力衰竭容量管理護理專案改善能有效提高老年高血壓心力衰竭患者的自護能力。