米索前列醇結(jié)合陰道超聲可視引導(dǎo)在無痛人流中的應(yīng)用效果觀察

宋筱亮

（山東橋度健康科技有限公司 山東 濟(jì)南 250001）

超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)一種新型無痛人流術(shù)，通過可視人流系統(tǒng)的應(yīng)用可清晰、有效、準(zhǔn)確地找到附著在子宮內(nèi)壁上的孕囊，對提高人流操作的準(zhǔn)確性及成功率具有重要的意義[2]。而米索前列醇作為軟化宮頸的有效藥物，為目前臨床上無痛人流的常用藥物。本文研究米索前列醇結(jié)合陰道超聲可視引導(dǎo)的應(yīng)用效果，以期為提高人流成功率和安全性提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2019 年1—12 月期間收治的110 例行無痛人流的孕婦為研究對象。按照孕婦入院編碼予以分配，即奇數(shù)編碼納入觀察組，偶數(shù)編碼納入對照組，觀察組：年齡21 ～41 歲，平均（31.42±3.20）歲；妊娠時間35 ～56d，平均（47.12±6.47）d。對照組：年齡21 ～37 歲，平均（32.15±3.41）歲；妊娠時間37 ～49d，平均（45.26±5.82）d。分析對比兩組孕婦一般病歷資料顯示兩組孕婦臨床可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組孕婦行常規(guī)無痛人流術(shù)治療，觀察組55 例孕婦行米索前列醇結(jié)合陰道超聲可視引導(dǎo)治療。術(shù)前2 ～3h 予以孕婦400mg 米索前列醇舌下含化，當(dāng)出現(xiàn)下腹墜痛感或陰道有血性分泌物時即行手術(shù)。取膀胱截石頭低位，采用超聲可視人流系統(tǒng)（婦科手術(shù)儀，美國貝爾森生產(chǎn)，型號：BELSON700），于窺陰器上放置陰道超聲探頭，后于孕婦陰道穹隆將窺陰器置入，在超聲引導(dǎo)下對子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、妊娠囊著床部位等詳細(xì)觀察，并根據(jù)超聲屏幕的顯示，對需要擴(kuò)張宮頸的孕婦采用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張后，超聲引導(dǎo)手術(shù)器械沿子宮屈度于宮腔進(jìn)入，插入吸管后將孕囊用吸管開口對準(zhǔn)，將其負(fù)壓吸出，吸出后在予以宮腔刮吸，將宮腔內(nèi)組織清除后完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組患者治療效果及術(shù)后并發(fā)癥情況，治療效果包括手術(shù)成功率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量，其中成功率是指流產(chǎn)術(shù)后孕婦孕囊及胎盤組織完全排出，B 超檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留妊娠組織。并發(fā)癥包括術(shù)后漏吸、子宮穿孔、宮頸粘連、月經(jīng)不調(diào)、人工流產(chǎn)綜合征、繼發(fā)性閉經(jīng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)效果

觀察組流產(chǎn)成功率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦手術(shù)效果比較[n(%)]

2.2 手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)

觀察組孕婦平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量少于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)比較（）

表2 兩組孕婦手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 55 3.41±1.12 7.23±1.51對照組 55 5.66±1.34 13.29±2.41 t 6.453 9.443 P 0.023 0.009

2.3 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較（例）

3.討論

據(jù)最新的社會普查結(jié)果顯示，我國女性人工流產(chǎn)率正以每年3%的比例逐漸上升，已婚女性做過流產(chǎn)手術(shù)的人高達(dá)90%以上，說明人流手術(shù)已成為社會醫(yī)療的普遍現(xiàn)象[3]。傳統(tǒng)無痛流產(chǎn)術(shù)是依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗對宮腔進(jìn)行刮宮，導(dǎo)致同手術(shù)成功率低、術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重。隨著超聲影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及無痛人流理念、內(nèi)涵的進(jìn)一步延伸，超導(dǎo)可視無痛人流術(shù)應(yīng)運而生，手術(shù)過程由可視超導(dǎo)技術(shù)引導(dǎo)、監(jiān)控，對提高流產(chǎn)成功率及安全性具有重要的意義[4]。

本次研究結(jié)果顯示，本研究中，在流產(chǎn)成功率上，觀察組和對照查依次為92.73%、74.55%，觀察組孕婦流產(chǎn)成功率顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組平均手術(shù)時間（3.41±1.12）min、術(shù)中出血量（7.23±1.51）ml均顯著少于對照組（5.66±1.34）min、術(shù)中出血量（13.29±2.4）ml，且術(shù)后并發(fā)癥情況9.09%顯著低于對照組的23.64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。說明相較于傳統(tǒng)人流手術(shù)，米索前列醇結(jié)合陰道超聲可視引導(dǎo)行手術(shù)治療的優(yōu)勢主要為陰道超聲可視引導(dǎo)下手術(shù)醫(yī)師在可視系統(tǒng)監(jiān)測下操作，提高手術(shù)準(zhǔn)確性，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況，同時，米索前列醇具有誘發(fā)宮縮、軟化宮頸、促宮頸擴(kuò)張的顯著作用，可提高流產(chǎn)成功率，有效改善患者預(yù)后質(zhì)量[5]。

綜上，米索前列醇結(jié)合陰道超聲可視引導(dǎo)在無痛人流中的應(yīng)用可有效提高流產(chǎn)成功率，降低手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，更值得臨床應(yīng)用。