腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果觀察

李春雷 宋偉健 顧海帥

（無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 無錫 214187）

闌尾炎是臨床普外手術(shù)治療中比較常見的一種病癥，在不同年齡段人群中均有發(fā)病。當(dāng)闌尾炎發(fā)病后，患者自身癥狀明顯，如腹痛、痙攣、以及休克等。如果不及時采取治療措施，將會對患者自身健康帶來嚴重的風(fēng)險[1]。對于該病治療而言，手術(shù)治療是最為有效的一種治療方式，借助手術(shù)治療能夠提高患者治療能力，如開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等都是比較常用的治療方式。經(jīng)臨床研究得出，以腹腔鏡輔助手術(shù)治療，能夠提高患者手術(shù)治療水平，對患者自身治療工作的處置而言是非常關(guān)鍵的[2]。本研究選取82 例闌尾炎患者為研究對象，探究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—11 月收治的82 例闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各41 例。其中，實驗組男28 例，女13 例，平均年齡（29.63±3.12）歲，對照組 男21 例，女20 例，平均年齡（30.15±1.25）歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組采用腹腔鏡手術(shù)，方法如下：患者平臥，全麻后，頭低30°，左傾15°，臍上10mm 處切開小孔，整個手術(shù)過程中，需要建立人造氣腹，設(shè)置壓力為12 ～14mmHg，隨后置入腹腔鏡器械。開始進行手術(shù)切割治療，待氣壓平穩(wěn)后切除闌尾，然后進行術(shù)后縫合，并做好術(shù)后感染預(yù)防控制。對照組采用常規(guī)手術(shù)治療方式，即在患者治療中給予患者開腹手術(shù)治療，方法如下：首先，完善患者術(shù)前檢查評估，針對患者手術(shù)的各項檢查項目作出判斷，然后在患者手術(shù)中為患者進行闌尾切除[3]。其次，在術(shù)前準(zhǔn)備中給予患者麻醉用藥指導(dǎo)，待患者進入到麻醉狀態(tài)后，對其實施手術(shù)治療。術(shù)中監(jiān)測患者各項生命體征，以此為患者手術(shù)水平提升奠定基礎(chǔ)。最后，及時制定手術(shù)方案，從麥?zhǔn)宵c和恥骨聯(lián)合上方3cm 處開刀，控制切口3cm 左后，當(dāng)切除病變闌尾后，給予患者術(shù)后縫合處置，完善術(shù)后管理，預(yù)防術(shù)后感染出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，患者臨床治療指標(biāo)對比，主要從手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間和術(shù)中出血量等四方面進行對比。其次，患者治療前后VAS 視覺疼痛評分對比，主要以VAS 視覺疼痛評分法為主，具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：0 分表示沒有疼痛，1 ～3 分表示輕微疼痛，4 ～6 分表示疼痛感知較強，7 ～8 分表示患者疼痛劇烈，9 ～10 分表示患者疼痛難忍[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床治療指標(biāo)對比

實驗組患者臨床治療指標(biāo)顯著好于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 患者臨床治療指標(biāo)對比（）

表1 患者臨床治療指標(biāo)對比（）

術(shù)中出血量（ml）組別 n 手術(shù)時間（分）住院時間（d）胃腸功能恢復(fù)時間（h）實驗組 41 62±0.26 4.52±0.12 22.26±3.02 11.02±3.02對照組 41 93±0.42 6.32±0.66 42.12±1.02 19.32±0.26 t 6.544 10.000 20.120 8.665 P 0.048 0.001 0.000 0.001

2.2 患者治療前后VAS 視覺疼痛評分對比

實驗組患者治療前VAS 視覺疼痛評分為4.55±0.25 分，治療1 周后VAS 視覺疼痛評分為3.02±0.21 分，治療3 周后VAS疼痛評分為1.15±0.14 分。

對照組患者治療前VAS 視覺疼痛評分為4.57±0.26 分，治療1 周后VAS 視覺疼痛評分為4.05±0.33 分，治療3 周后VAS疼痛評分為2.96±0.22 分。

相比之下，患者治療前VAS 視覺疼痛評分對比無顯著差異，治療后VAS 視覺疼痛評分對比中，實驗組患者顯著好于對照組（t=8.352，P=0.009 ＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)作為臨床外科手術(shù)治療中比較常見的兩種手術(shù)方式，是很多外科手術(shù)治療中都經(jīng)常見到的。以闌尾炎手術(shù)為例，能夠通過腹腔鏡手術(shù)治療，也能夠通過開腹手術(shù)治療，經(jīng)不同手術(shù)治療方式處理后，患者的治療效果是有所不同的，因而在臨床治療中，需要以患者治療需求為基礎(chǔ)，對其進行治療方法調(diào)整，幫助患者選擇科學(xué)的治療方式。但是總體來看，腹腔鏡手術(shù)的治療效果要好于開腹手術(shù)，并且經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，相應(yīng)的患者治療安全性較高，因而滿足了很多患者的治療需求。

作為一種常見的臨床疾病，闌尾炎是普外科治療中發(fā)病率較高的一種疾病。很多闌尾炎患者在臨床發(fā)病后，會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如腹痛、痙攣、高燒等，因而需要及時的采取治療措施。在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對闌尾炎手術(shù)治療中，除了能夠采用傳統(tǒng)手術(shù)方法之外，還可以借助腹腔鏡進行手術(shù)探查，實踐表明，在腹腔鏡輔助手術(shù)治療中，患者總體治療效果得到了提升，患者治療后的病情穩(wěn)定性較好，且患者治療滿意度較高。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療中由于采取的治療方法不同，因而患者最終治療效果有了顯著差異。實驗組患者在治療的各項指標(biāo)對比中都要明顯好于對照組患者，從手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)中出血量等指標(biāo)對比中可以看出，實驗組患者的各項指標(biāo)與對照組患者相比有明顯差別，因而能夠滿足患者治療需求。而在患兒治療滿意度對比中則可以看出，實驗組患者對本次治療工作的認同度較高，因而在護理滿意度評價上也給了較高的評價?？傮w而言，實驗組患者治療效果要好于對照組，相應(yīng)的患者治療指標(biāo)改善也要好于對照組。綜上所述，闌尾炎患者治療中行腹腔鏡手術(shù)治療的效果要遠遠好于常規(guī)開腹治療效果，因而在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)研究中，應(yīng)該科學(xué)的選擇患者治療方案，通過腹腔鏡手術(shù)治療提高患者治療效率，從而滿足患者治療需求。