康復(fù)新液治療放射性食管炎的臨床療效觀察

楊燕 陳俊杰

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院放療科 寧夏 銀川 750004）

急性放射性食管炎（ARIE）是肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等頸胸部腫瘤在放療過程中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥[1-2]。由于食管黏膜組織更新較快，其鱗狀細(xì)胞上皮對放射線的作用比較敏感，因此屬于胸部腫瘤放射治療中劑量限制性急性反應(yīng)組織[3]。多數(shù)患者表現(xiàn)為吞咽疼痛、進食困難、胸骨后燒灼感等不適，一般發(fā)生在放療第2 ～3 周，劑量為20 ～40Gy 左右。因此有效的控制放射性食管炎的發(fā)生發(fā)展，改善患者的臨床癥狀，確?；颊吣軌虬雌陧樌瓿勺懔康姆暖焺┝坑葹橹匾?。本文旨在探討康復(fù)新液在治療放射性食管炎中的臨床療效，為臨床提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院放療科2019 年3—8 月間收治的經(jīng)病理明確診斷的40 例乳腺癌改良根治術(shù)后患者，均有術(shù)后輔助放療指征。采用調(diào)強放療技術(shù)，照射范圍包括患側(cè)鎖骨區(qū)+胸壁，具體靶區(qū)范圍：CTV1（臨床靶區(qū)）：患側(cè)鎖骨區(qū)野：上界環(huán)甲膜水平，下界患側(cè)鎖骨頭下緣，包括患側(cè)頸部Ⅲ、Ⅳ區(qū)及鎖骨上淋巴引流區(qū)；PTV1（計劃靶區(qū)）：CTV1 均勻外擴0.3cm；CTV2（臨床靶區(qū)）：患側(cè)胸壁：上界患側(cè)鎖骨頭下緣，下界乳腺皺褶下2cm，內(nèi)側(cè)界體中線，外側(cè)界患側(cè)腋中線，不超出皮緣，患側(cè)肺外緣。給予95%PTV1 50Gy/2.0Gy/25fx，95%CTV2 50Gy/2.0Gy/25fx。對于危及器官的限量條件如下：脊髓PRV 最大劑量＜45Gy，左肺V20 ＜20%，右肺V20 ＜20%，雙肺平均劑量＜13Gy，心臟V30 ＜30%，肝臟V30 ＜30%。放療過程中均以吞咽疼痛或進食困難為主要癥狀。所有患者均為女性，年齡32 ～64 歲。中位年齡50 歲。隨機分為試驗組和對照組，各20 例。兩組患者的年齡、一般狀況、病理類型、組織學(xué)分級、分期在統(tǒng)計學(xué)中均無顯著性差異。放射性食管炎的具體分級標(biāo)準(zhǔn)以RTOG(腫瘤放射治療協(xié)作組)急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)為參照[4]。

1.2 治療方法

試驗組，給予康復(fù)新液口服，每次10ml，3 次/天，服藥后暫勿飲水，連續(xù)服用2 周；對照組：給予中藥金銀花飲片每次15g，于500ml 水中煎服，3 次/天，連續(xù)服用2 周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：吞咽疼痛和進食困難消失；顯效：吞咽疼痛、進食困難明顯改善；無效：吞咽疼痛、進食困難與治療前相比略減輕或無變化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較

試驗組的治愈率和有效率分別為65%和95%，顯著于對照組的30%和70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.436，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

試驗組無不良反應(yīng)，對照組有2 例患者出現(xiàn)胃部不適、腹瀉等，經(jīng)對癥治療后均消失。

3.討論

放射性食管炎是胸部腫瘤在放療過程中最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，是一種無菌性炎癥，其發(fā)生機理主要是放射線作用于食管黏膜組織，引起食管上皮細(xì)胞破壞和損傷，管腔閉塞使食管黏膜充血腫脹、糜爛，臨床上以吞咽困難或進食后疼痛、胸骨后疼痛等為主要表現(xiàn)，不僅使患者的生活質(zhì)量降低，而且影響治療進程，因此防治放射性食管炎至關(guān)重要[5，6]。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體提取而出，含有表皮生長因子、多元醇及多種氨基酸等活性物質(zhì)，具有抗炎、抗氧化及改善局部血液循環(huán)、加快創(chuàng)面肉芽組織增生及促進血管新生的作用，在消化道黏膜損傷中廣泛使用[7]。王暉、劉潔等[8]研究顯示康復(fù)新液治療放射性食管炎安全有效，不良反應(yīng)少。本研究結(jié)果與之相符。

綜上所述，康復(fù)新液在放射性食管炎的治療中安全性高，療效明顯，且服用方便，值得臨床應(yīng)用。