老年腦卒中患者跌倒危險因素分析與護(hù)理干預(yù)

王 晶，張 戈，王成珍*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

老年腦卒中具有較高的致殘率與死亡率，確診之后需要及時給予治療，腦卒中的發(fā)生主要與動脈粥樣硬化有關(guān)，由于發(fā)病部位較為特殊，會對患者的日常生活能力與運(yùn)動能力造成影響，患者出現(xiàn)行動不便甚至反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，需要在治療期間配合有效護(hù)理方式防止跌倒。跌倒會對腦卒中患者造成致命傷害，導(dǎo)致其出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)與軟組織挫傷現(xiàn)象，對其健康有不良影響，甚至?xí)又夭∏?，出現(xiàn)不可逆損傷，可見有效的護(hù)理干預(yù)必不可少[1]。本次研究通過分析老年腦卒中患者跌倒危險因素并對其實施針對性護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2020年1月收治的老年腦卒中患者90例進(jìn)行分組，觀察組45例患者中男25例，女20例；年齡56～79歲，平均（67.52±2.53）歲；病程1.3～4.8年，平均（3.05±0.75）年。對照組45例患者中男24例，女21例；年齡57～80歲，平均（68.55±2.54）歲；病程1.5～5.2年，平均（3.35±0.85）年。兩組患者各項資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理

為防跌倒的病人手臂粘貼防跌倒的警示標(biāo)識，護(hù)理人員加強(qiáng)病房巡視并給予協(xié)助患者，入院病人護(hù)士行防跌倒的相關(guān)宣教，在床尾放置與疾病相關(guān)的資料。

1.2.2 觀察組實施針對性護(hù)理

患者入院之后對其實施評估，前三天以及每周五填寫跌倒風(fēng)險評估表，評估內(nèi)容主要包括65歲及以上、近三個月內(nèi)曾有跌倒、平衡感失調(diào)、肢體功能障礙、借助步行器或者輪椅、意識障礙、虛弱者、下肢無力、視力不佳、睡眠障礙、腦中風(fēng)、失智癥、帕金森氏癥、服用影響意識或者活動藥物：利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管用藥、抗精神病藥物十項，評估表總分10分，≥1分的為低?；颊?，床尾懸掛綠色警示牌；≥3的為中?；颊?，床尾懸掛黃色警示牌；≥5分的為高?；颊?，床尾懸掛紅色警示牌，每周二周五評分兩次。

1.2.2.1 風(fēng)險評估

患者入院之后對其跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果對其實施針對性護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.2 環(huán)境護(hù)理

為患者營造整潔干凈的病房環(huán)境，保持地面干燥，物品擺放有序，將防跌倒的病人的床盡量安排于靠近衛(wèi)生間的位置并選擇高度較低的床，在患者常去的地方設(shè)置扶手，休息時上好兩側(cè)床欄，若有必要可為患者綁保護(hù)性約束帶，將相關(guān)設(shè)備的線路整齊放置，避免絆倒患者[2]。

1.2.2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)

對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化其護(hù)理責(zé)任心，提高其安全管理水平。同時還要加強(qiáng)病房巡視，保證患者跌倒之后能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)處理，減輕對患者造成的傷害。強(qiáng)化患者對藥物的認(rèn)識，觀察其是否出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)以上情況需要加強(qiáng)用藥后護(hù)理，叮囑患者在用藥之后靜坐或者靜臥休息[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

跌倒發(fā)生率分析發(fā)現(xiàn)，觀察組無藥物不良反應(yīng)、身軀移動障礙、身體素質(zhì)下降、身軀移動障礙及藥物因素導(dǎo)致的跌倒患者，跌倒發(fā)生率為0.00%（0/45）；對照組藥物不良反應(yīng)致跌倒1（2.22%）例，身體素質(zhì)下降致跌倒1（2.22%），身軀移動障礙致跌倒1（2.22%），護(hù)理服務(wù)不到位致跌倒1（2.22%）例，跌倒發(fā)生率為8.88%（4/45）。觀察組跌倒發(fā)生率較對照組低，x2=4.186，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.040＜0.05）。

3 討論

老年腦卒中患者跌倒不但會損害其身體健康，還會導(dǎo)致其內(nèi)心產(chǎn)生恐懼感，嚴(yán)重者會喪失自我生活能力，影響康復(fù)進(jìn)程。對于新入院的患者，凡符合以下選項中的一點即可為其建立老年醫(yī)學(xué)科跌倒高危患者巡視單：①意識障礙可以下床；②肢體偏癱無力可以下床；③視力有障礙；④頭暈；⑤有跌倒史，之后在其床頭放置高危跌倒提示牌，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，每天巡視四次，分別為白班上午、下午、小夜班與大夜班。巡視期間所觀察的項目主要有：意識障礙、煩躁不安、行走不穩(wěn)、視覺障礙、頭暈發(fā)作；鞋子大小合適、鞋子防滑、鞋子穿取是否方便；使用鎮(zhèn)靜安眠藥；如廁需求；床欄是否上好；陪護(hù)是否在病人身邊；護(hù)士是否進(jìn)行健康教育；生活用品如：手機(jī)、拐杖、眼鏡，喝水杯等是否在方便位置。

對患者跌倒風(fēng)險進(jìn)行評估之后實施環(huán)境護(hù)理可為患者營造整潔干凈病房環(huán)境，減少活動場所的障礙物，降低絆倒與跌倒風(fēng)險。對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)可強(qiáng)化其護(hù)理責(zé)任心，提高其安全管理水平，患者跌倒后及時處理可減輕對其造成的傷害，用藥之后靜坐或者靜臥可降低跌倒發(fā)生風(fēng)險，保證患者安全[4]。

綜上所述，分析老年腦卒中患者跌倒的危險因素并對其實施針對性可降低跌倒發(fā)生率。