循證護(hù)理干預(yù)在慢性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

黃 婷

（廣州市中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655）

慢性腎炎是指由不同病因和病理構(gòu)成的一組原發(fā)性腎小球疾病，患病后將出現(xiàn)血尿、水腫及高血壓等，對生活造成嚴(yán)重影響。且該病具有反復(fù)性，使得病情遷延，給患者生理及心理造成傷害。譚夢娟[1]研究發(fā)現(xiàn)，治療過程中采取有效護(hù)理干預(yù)對改善負(fù)面情緒，提升治療依從性效果顯著。為此，本文選取80例慢性腎炎患者進(jìn)行研究，對循證護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值做更深入的研究，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2020年1月～2020年6月期間就診的80例慢性腎炎患者進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，均分成40例對照組和觀察組。對照組男女比例24：16，年齡最大78歲，最小31歲，平均年齡（57.14±5.14）歲，病程4～16個(gè)月，平均病程（7.13±1.57）個(gè)月；觀察組23:17，年齡最大77歲，最小32歲，平均年齡（56.87±5.61）歲，病程3～15個(gè)月，平均病程（7.36±1.38）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程等臨床基線資料相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：病情監(jiān)測、飲食搭配、用藥指導(dǎo)及日?；顒?dòng)等。

1.2.2 觀察組

觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，包括：

（1）小組建立。小組成員主要由1名科室護(hù)士長、5名護(hù)理人員組成。護(hù)士長每周開展專業(yè)培訓(xùn)，完善護(hù)理流程，提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，記錄護(hù)理整個(gè)過程中存在的問題，在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，解決問題。

（2）循證護(hù)理計(jì)劃。對患者進(jìn)行整體評估，制定針對性的循證護(hù)理計(jì)劃表，開展系統(tǒng)性的護(hù)理工作。在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，再次查找相關(guān)資料，完善護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量。

（3）健康宣教。根據(jù)臨床資料，制定針對性的健康宣教，讓患者及家屬了解慢性腎炎發(fā)病機(jī)制、治療方法等，糾正對疾病錯(cuò)誤認(rèn)知。

（4）環(huán)境護(hù)理。根據(jù)患者病情狀況及需求，安排舒適病室。每天開窗通風(fēng)，保持空氣對流。巡房過程中動(dòng)作輕緩，營造良好休息環(huán)境。

（5）心理護(hù)理。主動(dòng)與患者及家屬溝通交流，對心理狀況進(jìn)行全方位的了解。發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，應(yīng)制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方法，解除心理顧慮。還可通過播放喜愛音樂、參加娛樂活動(dòng)等，轉(zhuǎn)移注意力，從而消除心中顧慮與擔(dān)憂。并告知治療成功案例，讓其對治療情況有更加深入的了解，建立治療信心。

（6）日常護(hù)理。叮囑患者治療初期應(yīng)長期臥床，待病情逐漸好轉(zhuǎn)，制定康復(fù)訓(xùn)練，采取循序漸進(jìn)方式開展運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，嚴(yán)格控制日常飲食，以高蛋白、富含維生素食物為主，減少辛辣、油膩等食物攝入。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組腎功能指標(biāo)，包括肌酐、尿素氮及24h尿蛋白?？崭钩槿?ml肘靜脈血液檢測肌酐、尿素氮，收集24小時(shí)尿液，測量24h尿蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料（腎功能指標(biāo)）采用t比較，（±s）表示，檢測結(jié)果顯示為P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組肌酐（84.61±17.64）μmol/L，對照組（103.64±20.14）μmol/L，t=4.495，P=0.001；觀察組尿素氮（7.56±0.81）mmol/L，對照組（8.73±1.34）mmol/L，t=4.726，P=0.001；觀察組24h尿蛋白（1.03±0.24）g，對照組（1.57±0.41）g，t=7.189，P=0.001。觀察組肌酐、尿素氮、24h尿蛋白水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

誘發(fā)慢性腎炎的病因和病理不同，表現(xiàn)的臨床癥狀也存在較大差異，故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化的方案，促進(jìn)治療有效率的提升。常規(guī)護(hù)理干預(yù)操作較為單一，但慢性腎炎病因不同，單一的護(hù)理干預(yù)對疾病的改善效果較低。故現(xiàn)階段臨床主要采用依據(jù)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的循證護(hù)理干預(yù)[2]。在循證護(hù)理干預(yù)中主要是不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，通過醫(yī)學(xué)證據(jù)，解決相關(guān)問題，以達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量目的。

為此，本文選取80例慢性腎炎患者進(jìn)行研究，并與鄒鈺芳[3]研究進(jìn)行比較。研究結(jié)果顯示，觀察組三項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平均低于對照組，結(jié)果與研究完全一致。說明在慢性腎炎中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效提升腎功能。其主要是因?yàn)檠C護(hù)理干預(yù)主要是將臨床理論與實(shí)際病情狀況相結(jié)合，制定針對性的護(hù)理干預(yù)，并落到實(shí)處，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在本次研究中，我們還發(fā)現(xiàn)由于護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，在開展循證護(hù)理干預(yù)過程中還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)與慢性腎炎相關(guān)知識，不斷深入了解疾病，才能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，在慢性腎炎中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，對腎功能的提升具有促進(jìn)作用，值得各大醫(yī)院推廣和使用。