程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)顱腦損傷術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用

黃世珍

（天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192）

前言

顱腦損傷在臨床上是常見的外傷形式，并且從近些年來的趨勢來看，顱腦損傷的發(fā)病率也在逐年上升。目前對(duì)于顱腦損傷的有效治療手段還是以手術(shù)治療為主，但是對(duì)腦部的手術(shù)很容易對(duì)患者產(chǎn)生一定的影響，并且還會(huì)伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的損害、顱 內(nèi)壓增高、顱腦損傷恢復(fù)期、低氧血癥、高碳酸血癥、胃腸脹氣等并發(fā)癥。所以在手術(shù)過后對(duì)患者采用有效的護(hù)理手段就顯得尤為重要。由于患者術(shù)后精神方面較差，很容易做出不配合治療的行為，所以對(duì)于患者就要及時(shí)的采用程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理。讓患者在神經(jīng)紊亂時(shí)進(jìn)入休眠狀態(tài)，為器官和患者心理的恢復(fù)贏得時(shí)間。而本文就是為了討論程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理在顱腦損傷手術(shù)之后康復(fù)階段所起到的效果，特此選取了我院200名因顱腦損傷而采取治療手術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)比和探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年 6 月 至2019 年 11 月期間選取我院200名患者。這200名患者全部都順利的完成了顱腦損傷手術(shù)。并將這些患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各100名患者。其中觀察組中的100名患者，其中男性55名，女性45名，年紀(jì)在34～58歲，平均年紀(jì)42歲。對(duì)照組中的100名患者，男性55名，女性45名，年紀(jì)在33～56歲，平均年紀(jì)41歲。這些患者的其他情況，身體狀況等等都很相似，沒有較大的區(qū)別。不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方式并配合鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑輔助治療，護(hù)士和醫(yī)生密切的監(jiān)控患者的身體指標(biāo)、患者傷口恢復(fù)情況以及患者在護(hù)理階段的情緒。并在患者婚禮期間嚴(yán)格檢測患者所體現(xiàn)出的不良反應(yīng)。之后在患者蘇醒出休養(yǎng)也要定期進(jìn)行回訪，保證患者完全康復(fù)。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上將護(hù)理轉(zhuǎn)變的更加程序化。首先組建PSA小組，小組內(nèi)由患者的主治已經(jīng)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，小組成員每日定時(shí)檢測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并且根據(jù)患者的情緒以及身體狀況設(shè)定不同的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案。護(hù)士根據(jù)患者的自身情況制定疼痛等級(jí)評(píng)分。嚴(yán)格的將患者疼痛指數(shù)控制在患者身體可以承受的范圍，一旦超過了疼痛范圍就要進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，一方面減少患者受到的痛苦另一方面也可以加速患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在接受程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理之后的身心恢復(fù)情況以及患者患者自身接受護(hù)理的臨床反應(yīng)一一記錄，然后對(duì)這些數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

判斷程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)顱腦損傷手術(shù)后患者產(chǎn)生了明顯的效果：經(jīng)過程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理的協(xié)助治療，患者們?cè)谛摒B(yǎng)階段時(shí)保持一個(gè)良好的狀態(tài)，即使在后期的康復(fù)過程中出現(xiàn)了情緒波動(dòng)也在程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理下快速穩(wěn)定下來，而且患者們的頭部功能康復(fù)情況也非常良好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。失?。航?jīng)過專業(yè)康復(fù)護(hù)理的協(xié)助治療，患者們的病情狀況沒有較大改善。并且之后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，觀察組和對(duì)照組數(shù)據(jù)相似沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Bonferroni法對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。最后用方差分析進(jìn)行一遍核實(shí)。

2 結(jié)果

觀察組：觀察組中的100名患者，他們?cè)谑中g(shù)后經(jīng)過了序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理，其中98名患者都得到了有效的康復(fù)，并且患者們?cè)诤笃诨颊咦陨斫邮茏o(hù)理的臨床反應(yīng)也非常平穩(wěn)。

對(duì)照組：對(duì)照組中的100名患者，他們?cè)谑中g(shù)后經(jīng)過了常規(guī)的護(hù)理，其中86名患者都得到了有效的康復(fù)，并且患者們?cè)诤笃趯?duì)這種康復(fù)護(hù)理的模式也非常滿意，但是還有14名患者在后期護(hù)理階段出現(xiàn)了情緒激動(dòng)，并且伴隨著傷口二次感染的情況。

通過這段時(shí)間數(shù)據(jù)的記錄和匯總。分析所得到的數(shù)據(jù)，將觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)。觀察組患者們的頭部康復(fù)情況以及患者自身接受護(hù)理的臨床反應(yīng)都要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近些年來，顱腦損傷的發(fā)病人群逐漸年輕化，并且對(duì)人們生命安全產(chǎn)生巨大的隱患。人體頭部結(jié)構(gòu)非常復(fù)查，一旦顱腦損傷需要手術(shù)治療時(shí)，都會(huì)或多或少的對(duì)人體的器官以及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。所以在手術(shù)后的護(hù)理階段更加不能馬虎。而本文就是在程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理下，對(duì)患者們術(shù)后的喉部采取專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。通過對(duì)200名患者的對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組內(nèi)患者的頭部康復(fù)情況、患者在護(hù)理階段的順利程度以及患者們對(duì)程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理的滿意程度都要優(yōu)于對(duì)照組，所以程序化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理對(duì)顱腦損傷手術(shù)后患者的身體康復(fù)產(chǎn)生積極影響，值得臨床大力推廣。