PD-1抗體治療腫瘤病人的護(hù)理體會

蔡 玲

（泰興市人民醫(yī)院十三區(qū)腫瘤科，江蘇 泰興 225400）

腫瘤是機(jī)體受致瘤因子的影響從而生成的局部組織細(xì)胞增生物，因此腫瘤的代謝變化異于正常組織細(xì)胞。腫瘤分為良性和惡性，良性腫瘤生長慢，不轉(zhuǎn)移，通常不會引起患者死亡[1-3]。為此本文通過觀察研究PD-1抗體治療腫瘤病人的護(hù)理效果，分析個體化護(hù)理的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年12月至2019年12月期間收治的94例PD-1抗體治療腫瘤患者，隨機(jī)分為各47例的對照組與觀察組，患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性24例，女性23例，年齡21歲至72歲。觀察組男性22例，女性25例，年齡22歲至78歲。患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方案

在護(hù)理前護(hù)理人員對患者生理、心理進(jìn)行評估，并了解病人的家庭情況、教育背景等等。根據(jù)患者自身的差異性制定護(hù)理方案，執(zhí)行個體化護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 健康教育

患者對PD-1抗體治療了解較少，常擔(dān)心治療效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知PD-1抗體治療的原理，詳細(xì)闡述其優(yōu)勢?？紤]患者的教育背景存在差異，護(hù)理人員可通過圖片、視頻、手冊、動畫等形式進(jìn)行宣教，提高患者對PD-1抗體的理解。

1.2.3 心理護(hù)理

在護(hù)理期間與患者多溝通，了解其情緒變化，及時采取疏導(dǎo)。護(hù)理人員還告知家屬協(xié)助護(hù)理工作，鼓勵患者勇于面對疾病。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究觀察指標(biāo)為心理評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療依從性。利用SAS評分表（低于50分正常；50-60分輕度焦慮；61-70分中度焦慮；70分以上重度焦慮）、SDS評分表（（低于50分正常；50-60分輕度抑郁；61-70分中度抑郁；70分以上重度抑郁））評價心理狀態(tài)。不良反應(yīng)發(fā)生率=（排泄異常+食欲不振+皮疹+瘙癢+發(fā)熱+乏力）/總例數(shù)*100%。自制問卷調(diào)查評價患者依從性，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間心理評分

對比組間心理評分，SAS評分：觀察組（59.15±2.79），對照組（63.18±2.47），t=7.415，t=0.001。SDS評分：觀察組（54.19±2.03），對照組（59.75±2.43），t=12.038，t=0.001。觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對比組間不良反應(yīng)發(fā)生率，排泄異常：觀察組（1），對照組（2），x2=0.344，t=0.557。食欲不振：觀察組（2），對照組（3），x2=0.211，t=0.646。皮疹：觀察組（3），對照組（6），x2=1.106，t=0.293。瘙癢：觀察組（2），對照組（5），x2=1.389，t=0.239。發(fā)熱：觀察組（2），對照組（4），x2=0.712，t=0.399。乏力：觀察組（3），對照組（4），x2=0.154，t=0.694。不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組（27.66%），對照組（51.06%），x2=5.393，t=0.020。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 組間治療依從性對比

對比組間治療依從性，觀察組（87.16±2.48），對照組（81.55±2.31），t=11.348，P=0.001。觀察組的治療依從性明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤是臨床中常見的疾病，良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)雖然存在差異，但患者的預(yù)后不同，及時采取規(guī)范性治療是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵[4]。PD-1抗體治療是是治療腫瘤疾病的有效方法。采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可促進(jìn)治療效果。

常規(guī)護(hù)理在疾病的護(hù)理中較為常見，但患者的個體差異較大。常規(guī)護(hù)理難以突出護(hù)理的重點(diǎn)與病人的特殊性，不能有效緩解負(fù)面情緒，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療依從性。為此需采取更有效的措施。個體化護(hù)理突出患者個體，根據(jù)其實際情況制定護(hù)理措施。

在本次研究中，觀察組SAS、SDS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療依從性高于對照組。P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見個體化護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，在PD-1抗體治療腫瘤患者的護(hù)理、治療中予以個體化護(hù)理，能夠提高治療依從性，緩解患者不良情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該護(hù)理模式有較高使用價值。