臨床護(hù)士氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與循證實(shí)踐知識態(tài)度的現(xiàn)狀及影響因素分析

汪亞男，厲美蕓*，顧艷葒

（1.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200240；2.復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院護(hù)理部，上海 200240）

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是臨床常見護(hù)理基礎(chǔ)操作之一，在呼吸系統(tǒng)等疾病中得到廣泛應(yīng)用。本課題組于2019年對我院護(hù)士進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入循證實(shí)踐進(jìn)行基線審查，結(jié)果顯示，護(hù)士對氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入循證護(hù)理實(shí)踐能力有待提高。本研究調(diào)查我院臨床護(hù)士循證和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化知識態(tài)度，了解護(hù)士循證和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入知識掌握現(xiàn)狀，旨在為針對性制定循證及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采取便利抽樣法，對上海市某三級乙等醫(yī)院的臨床護(hù)士為調(diào)查對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非自愿參與本研究者；②非注冊護(hù)士，包括規(guī)培和進(jìn)修人員等。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）一般人口學(xué)資料問卷：科室、年齡、工作年限、學(xué)歷等。

（2）漢化版循證實(shí)踐知信行問卷：楊如美對該問卷進(jìn)行翻譯、修訂，形成3個(gè)維度（循證知識、信念及行為），共25個(gè)條目。問卷得分越高，表示被試者相應(yīng)的水平越好。該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.94，內(nèi)容效度為0.83[1]。

（3）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入知識調(diào)查問卷：由研究小組自行設(shè)計(jì)，經(jīng)專家函詢后，形成最終版問卷，共20個(gè)條目，Cronbach's α系數(shù)為0.827，重測信度為0.915。將問卷得分劃分為良（＞85分）、中（60～85分）、差（＜60分）三個(gè)等級度。

1.2.2 調(diào)查方法

采用“問卷星”在線調(diào)查軟件平臺，被調(diào)查者通過手機(jī)或電腦打開問卷鏈接即可完成問卷填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示。采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、方差分析或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析；采用多元線性回歸分析進(jìn)行多因素分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料

此次調(diào)查共回收問卷303份，有效回收率為100%。年齡在21～54歲，平均年齡32.14±8.32歲；女性293名（96.7%），男性10名（3.3%）；工作能級以N1和N2為主，分別為103名（34.0%）和112名（37.0%）；最高學(xué)歷?？?44名（47.5%）、本科158名（52.1%）；初級職稱253名（83.5%）；工作年限在1～46年，平均工作年限10.84±9.42年。

2.2 臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行現(xiàn)狀及影響因素分析

臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行總得分為31～175分，平均得分105.49±30.83分；各條目平均得分為4.22±1.23分。對護(hù)理專業(yè)所持態(tài)度、是否知道循證護(hù)理及是否接受過循證護(hù)理培訓(xùn)是是循證實(shí)踐知信行得分的主要影響因素（P＜0.001）。

2.3 臨床護(hù)士氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入知識得分及影響因素分析

臨床護(hù)士氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入知識問卷得分為91.74±10.86分，良好201例（65.5%），中等99例（32.2%），差3例（1.0%）。對護(hù)理專業(yè)所持態(tài)度及是否需要參加氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療相關(guān)培訓(xùn)是氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入知識得分的主要影響因素（P＜0.001）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士循證實(shí)踐知信行總得分及3個(gè)維度的得分與國內(nèi)某三級甲等醫(yī)院相持平[1]，但高于社區(qū)醫(yī)院[2]。工作年限越長，臨床護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐能力越低，工作年限20年以上的護(hù)士循證護(hù)理能力最低，分析可能原因是我國早期護(hù)理人才培養(yǎng)以中專、大專為主，工作年限越長的護(hù)士第一學(xué)歷普遍偏低，護(hù)理科研接觸較少，因此循證護(hù)理實(shí)踐水平不佳[3]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，全院臨床護(hù)士氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入知識問卷得分為91.74±10.86分，良好率達(dá)65.5%，表明亟需對臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理實(shí)踐技能。

對護(hù)理專業(yè)所持態(tài)度、對循證護(hù)理的了解程度及是否接受過循證護(hù)理培訓(xùn)是臨床護(hù)士循證實(shí)踐水平的主要影響因素（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理實(shí)踐能力有待提高。本課題組將研究結(jié)果結(jié)合已構(gòu)建的循證式氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入護(hù)理實(shí)踐方案，對臨床護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐能力，將循證實(shí)踐模式運(yùn)用到臨床工作中，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改善，提高患者的滿意度。