手術(shù)室護(hù)理中側(cè)臥位與截石位配合肛腸手術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

范云飛

（南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210014）

肛腸疾病屬于人體常見(jiàn)疾病之一[1]。廣義上指大腸、肛門(mén)部位的疾病，狹義上則指肛門(mén)與直腸部位出現(xiàn)的疾病。據(jù)相關(guān)研究顯示，我國(guó)的肛腸疾病在20～50歲的群體中占據(jù)了72%的比例，且以女性居多[2]。目前，對(duì)于肛腸疾病的治療方案主要有藥物和手術(shù)兩種，但臨床中運(yùn)用頻率最高的仍為手術(shù)治療。手術(shù)治療時(shí)，其相應(yīng)的護(hù)理方法則顯得至關(guān)重要，其中，體位管理則屬手術(shù)護(hù)理的重心，對(duì)手術(shù)的效果起著直接或間接的影響作用?；诖耍疚膶⑨槍?duì)體位展開(kāi)研究分析，比較側(cè)臥位、截石位在肛腸手術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集2019年8月～2020年8月本院肛腸手術(shù)患者82例，按照隨機(jī)劃分標(biāo)準(zhǔn)，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者總41例，女性占30例，男性占11例；年齡35～66y，平均年齡（50.54±2.46）y。研究組患者總41例，女性占29例，男性占12例；年齡34～66y，平均年齡（51.01±2.42）y。一般資料對(duì)比：P＞0.05，具研究意義。

1.2 方法

手術(shù)前均對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，記錄患者的肛腸疾病癥狀，給予患者健康知識(shí)教育，與患者溝通交流，緩解患者存在的不良情緒，并做好手術(shù)方案的安排和準(zhǔn)備，

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組按照截石位進(jìn)行手術(shù)。將患者的上肢放置于身體兩邊，并對(duì)其進(jìn)行固定，依照患者的體重、身高等資料，作支架參數(shù)的調(diào)節(jié)，坐骨結(jié)節(jié)處需大于背板下方5厘米左右，骶后增加軟墊，將患者小腿置于托腿架上，并在接觸面中放入海綿墊，托腿架高度保持在仰臥屈髖時(shí)的大腿高度，且軀干與大腿間的縱軸幅度為90°～100°，小腿與大腿的縱軸幅度也保持為90°～100°，并將小腿用約束帶進(jìn)行固定，固定時(shí)約束帶必須松緊合適且平整。

1.2.2 研究組

研究組按照側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)。依據(jù)患者的舒適程度選擇左側(cè)臥或右側(cè)臥，作麻醉工作與保暖預(yù)防。并根據(jù)患者的舒適程度將背部支架進(jìn)行調(diào)節(jié)，腋下、頭部、胸前和雙腿間均放置軟墊，保持屈髖90°、屈膝90°，并將患者固定，提示患者若有不適應(yīng)立即告知。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間。

（2）觀察兩組患者術(shù)后的舒適度。分為：I級(jí)舒適、II級(jí)舒適、III級(jí)舒適，I級(jí)：無(wú)不適癥狀；II級(jí)：輕微酸脹，疼痛，但可忍受；III級(jí)：酸脹、疼痛明顯，身體不適。舒適度=（I級(jí)+II級(jí)）/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss24.0分析，計(jì)量資料：平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：（%）表示，卡方檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果顯示：P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較

研究組患者的手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。具體如下：對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（46.97±2.16）分；研究組患者的手術(shù)時(shí)間為（30.48±4.97）分。

2.2 兩組患者術(shù)后舒適度比較

研究組患者術(shù)后的舒適度較對(duì)照組更佳（P＜0.05）。具體如下：對(duì)照組中，I級(jí)舒適有15例，II級(jí)舒適有17例，III級(jí)舒適有9例，總舒適度為78.05%（32/41）；研究組中，I級(jí)舒適有21例，II級(jí)舒適有19例，III級(jí)舒適有1例，總舒適度為97.56%（40/41）。

3 討論

肛腸疾病反復(fù)發(fā)作的概率較高，對(duì)患者的生活和工作無(wú)疑是一種破壞[3]?，F(xiàn)階段，臨床中以手術(shù)為肛腸治療的首選方案。而手術(shù)中的體位擺放對(duì)于患者的手術(shù)效果和舒適度均會(huì)產(chǎn)生一定的影響。臨床手術(shù)中，選擇截石位進(jìn)行護(hù)理，會(huì)增加患者的心血流量，同時(shí)下肢平放還會(huì)引起心血流量突降，加大了不良手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。而側(cè)臥位擺放時(shí)，患者的心率、血壓均會(huì)保持在平穩(wěn)的狀態(tài)，并且側(cè)臥位暴露的視野較為寬闊，能夠減少術(shù)中的意外損傷，效果可觀。從本文中也可得知，側(cè)臥位研究組患者手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組更短，舒適度較對(duì)照組更佳，P＜0.05，充分展現(xiàn)了側(cè)臥護(hù)理的價(jià)值所在。

綜上所言，在肛腸手術(shù)護(hù)理中采取側(cè)臥位所獲得效果更好，與截石位相較而言，其舒適度更佳，手術(shù)時(shí)間更短，值得肯定與推崇。