雙膦酸鹽類藥物用于絕經(jīng)后老年女性骨質(zhì)疏松骨折治療的有效性及安全性分析

趙莉 于鑫 王震( 通迅作者)

（1 泰安市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 山東 泰安 271000）

（2 泰安市中心醫(yī)院脊柱外科 山東 泰安 271000）

作為老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種常見并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生不僅會(huì)損害患者的身心健康，而且會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、日常生活能力等造成不良影響[1]。為了能夠幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)肢體功能，需要給予患者對(duì)癥的相應(yīng)的手術(shù)治療。但是，據(jù)郭迕州、王培民等學(xué)者[2]研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)的應(yīng)用雖然能在術(shù)后消除患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，但并未從根本上治療骨質(zhì)疏松癥?；诖?，本文選擇了125 例患者樣本，旨在探究雙膦酸鹽類藥物在骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年2 月—2019 年6 月間筆者所在醫(yī)院接診的骨質(zhì)疏松骨折患者125 例，其中最大年齡為98 歲，最小年齡為61 歲，平均年齡為（67.42±2.81）歲。按照術(shù)后所選的治療方式不同，將125 例患者隨機(jī)分為A 組60 例和B 組65 例。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《骨質(zhì)疏松性骨折的治療指南》[3]中關(guān)于骨質(zhì)疏松骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)X 線、CT、M RI 等影像學(xué)檢查確診；③符合手術(shù)指征；④獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；⑤患者及家屬知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙者；②病理性、創(chuàng)傷性骨折患者；③精神異?；蛘J(rèn)知障礙者；④惡性腫瘤者；⑤代謝性疾病者。

1.2 方法

A 組患者在術(shù)后當(dāng)天服用碳酸鈣片，每日600mg，分次飯后服用；骨化三醇膠丸，每次0.25μ g，每日2 次。連續(xù)治療12 個(gè)月。

在A 組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，B 組患者在術(shù)后接受唑來膦酸治療。術(shù)后當(dāng)天，取5mg 唑來膦酸注射液（100mL），對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，每12 個(gè)月靜脈注射1 次，每個(gè)療程36 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：疼痛癥狀基本消失，經(jīng)骨密度檢查，患者的骨質(zhì)密度顯著增加；有效：疼痛癥狀明顯緩解，經(jīng)骨密度檢查，患者的骨質(zhì)密度有所增加；無效：患者情況未有好轉(zhuǎn)，經(jīng)骨密度檢查，骨質(zhì)密度明顯下降。

分別比較兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、肌肉疼痛、頭暈頭痛、畏寒畏冷、渾身乏力等不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效的比較

A 組治療總有效率為75.00%，B 組治療總有效率為93.85%，對(duì)比兩組的臨床療效，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組老年女性骨質(zhì)疏松骨折患者療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)的比較

A 組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%，B 組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組老年女性骨質(zhì)疏松骨折患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

隨著老年人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，近年來，絕經(jīng)后老年女性骨質(zhì)疏松骨折在我國(guó)的發(fā)病率越來越高，主要原因是絕經(jīng)后激素水平變化引起的老年女性骨質(zhì)疏松骨折，在骨質(zhì)疏松骨折患者中占據(jù)了很高的比例。為了降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)患者的身體健康和生活質(zhì)量，需要進(jìn)行規(guī)范的藥物輔助治療。

作為臨床常見的一種雙膦酸鹽類藥物，唑來膦酸在骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后的應(yīng)用，能夠預(yù)防變形性骨炎的發(fā)生，抑制破骨細(xì)胞的激活，促進(jìn)破骨細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而增加患者的骨質(zhì)密度[5]。在本結(jié)果顯示，B組治療總有效率（93.85%）顯著高于A組（75.00%），B 組的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于A 組，組間不具有顯著差異（P ＞0.05）。由此可知：采用雙膦酸鹽類藥物進(jìn)行骨質(zhì)疏松骨折治療效果顯著且不會(huì)增加不良反應(yīng)。能夠明顯改善患者的骨密度，使其獲得理想的臨床療效。

綜上所述，在老年女性患者骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后，給予患者雙膦酸鹽類藥物治療，獲得確切的治療效果，值得在臨床工作中采納。