文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為治療對(duì)女性抑郁癥的療效及生活質(zhì)量的影響

姚玲玲

（廣西蒙山縣第二人民醫(yī)院 廣西 梧州 546700）

隨著我國(guó)社會(huì)壓力的增大，生活節(jié)奏的加快，抑郁癥發(fā)病率逐年升高，患者以心境低落為主要癥狀，該病屬于心境障礙（情感性精神障礙[1]。既往臨床研究[2]指出，遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生化因素等與抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展具有密切關(guān)系。抑郁癥發(fā)生后，不僅會(huì)給患者自身造成痛苦或不良后果，也會(huì)給家人、他人造成負(fù)面影響。因此，探究一種有效的治療方案已經(jīng)成為精神疾病領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題。本研究主要探究分析文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為治療對(duì)女性抑郁癥的療效及生活質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年11 月—2019 年11 月，本院收治女性抑郁癥82 例，按照雙色球分組法分組，每組41 例。觀察組年齡在23 ～61歲，中位值（42.30±5.23）歲；入院時(shí)間20 ～46d，中位值（33.12±8.21）d。對(duì)照組年齡在23～62歲，中位值（42.61±5.31）歲；入院時(shí)間20 ～47d，中位值（33.58±8.61）d。兩組女性抑郁癥的數(shù)值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；女性均滿足國(guó)際疾病分類第10 版心境障礙中抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；合并嚴(yán)重軀體疾病患者；存在嚴(yán)重自殺傾向與行為的患者。

1.2 方法

對(duì)照組單純給文拉法辛口服治療，起始量是75mg/d，每天清晨和食物一起服用。用藥1 ～2 周后，根據(jù)患者的病情，調(diào)整為150 ～225mg/d，連續(xù)用藥8 周。

觀察組：給予文拉法辛口服治療、認(rèn)知行為治療，（1）文法拉辛口服，起始量為75mg/d，若連續(xù)用藥1 ～2 周后，根據(jù)患者的病情，則可增加藥物劑量至150～225mg/d，連續(xù)用藥8周。（2）認(rèn)知行為治療：首先，評(píng)估患者的心理問題，通過測(cè)驗(yàn)、訪談、觀察等方法。在患者入院后，及時(shí)與患者的病房責(zé)任護(hù)士一起為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的生活環(huán)境，創(chuàng)造溫暖氛圍。同時(shí)，積極與患者探討患者產(chǎn)生低落情緒的誘發(fā)因素，觀察患者疾病發(fā)作時(shí)的語(yǔ)言、情緒、形態(tài)，制定有效處理方案。然后，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供針對(duì)性認(rèn)知療法，首先糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，其次讓患者正確認(rèn)識(shí)自己所處環(huán)境，對(duì)自己有一個(gè)準(zhǔn)確認(rèn)知，了解自己存在的問題，承認(rèn)失落情緒屬于正常情感，建立健康的認(rèn)知行為模式，從而糾正患者的思想、情緒，幫助患者改善自己的情緒狀態(tài)，以積極態(tài)度面對(duì)疾病。最后，治療師需指導(dǎo)患者家屬多體貼、關(guān)心、支持患者，鼓勵(lì)患者積極治療，進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）HAMD 評(píng)分，采用漢密頓抑郁量表[4]在治療前、治療1周、治療4 周、治療8 周后進(jìn)行評(píng)估，分值越高，抑郁癥越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷[5]在患者用藥治療8 周后獲取，從患者的軀體健康、生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能四項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)總分100 分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后的HAMD 評(píng)分比較分析

兩組治療前的HAMD 評(píng)分（漢密頓抑郁量表）比較無(wú)顯著差異（P ＞0.05）；觀察組治療1 周、4 周、8 周后的HAMD 評(píng)分均低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 治療前后的HAMD 評(píng)分比較分析（，分）

表1 治療前后的HAMD 評(píng)分比較分析（，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周 治療4 周 治療8 周觀察組 41 22.9±2.7 17.1±2.0 8.0±1.3 6.5±1.0對(duì)照組 41 23.0±2.8 20.6±2.1 14.1±1.8 10.2±1.4 t- 0.165 12.116 18.007 8.776 P- 0.581 0.02 0.01 0.01

2.2 治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分析

觀察組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分析（，分）

表2 治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分析（，分）

組別 例數(shù) 軀體健康 生理功能 心理狀態(tài) 社會(huì)功能觀察組 41 89.76±5.42 90.93±5.58 89.10±5.42 90.45±5.71對(duì)照組 41 78.76±4.81 78.76±4.90 77.12±4.79 77.65±4.80 t- 5.019 11.226 9.807 7.664 P-0.01 0.02 0.01 0.04

3.討論

認(rèn)知行為療法近年來在抑郁癥等精神疾病的治療中廣泛應(yīng)用，通過認(rèn)知行為療法，可有效糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，可輔助患者建立正確認(rèn)知，可消除患者的疑慮情緒，可有效轉(zhuǎn)變患者的觀念、行為，可輔助患者準(zhǔn)確認(rèn)知自己、疾病、環(huán)境，配合家庭支持，可幫助患者更好的放松精神，可促使患者轉(zhuǎn)變自己的心態(tài)，積極配合臨床治療，實(shí)現(xiàn)心理狀態(tài)良性轉(zhuǎn)化。

文拉法辛是一種去甲腎上腺素再攝取抑制劑與5-HT 攝取抑制劑，抑郁癥患者服用文拉法辛，可有效促使前額葉皮質(zhì)中的腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、蛋白水平上升，可導(dǎo)致神經(jīng)連接性、可塑性轉(zhuǎn)變，可改善抑郁癥患者的執(zhí)行功能。從本研究結(jié)果可看出，聯(lián)合療法治療女性抑郁癥，患者的抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)。

綜上，文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為治療女性抑郁癥，療效理想，可顯著降低患者的抑郁評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。