阿德福韋與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效對(duì)比

盧濤

（融安縣人民醫(yī)院 廣西 柳州 545400）

乙肝又叫慢性乙型肝炎，是感染乙型肝炎病毒（HBV）所致，在乙肝病毒檢測(cè)中，結(jié)果呈陽(yáng)性，且表現(xiàn)出慢性肝炎癥狀（乏力、肝區(qū)疼痛、惡心等），病程超過(guò)半年的患者。該病具有潛伏期，大概為3 個(gè)月。乙型肝炎病毒被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為一類(lèi)致癌物[1]。本文就分別對(duì)慢性乙型肝炎患者采用兩種藥物（恩替卡韋、阿德福韋）治療，對(duì)比其療效，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2018 年1—12 月期間我院收治的100 例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分組研究，對(duì)照組50 例，男性32 例，女性18 例，年齡在24 ～66 歲范圍，平均年齡為（43.21±6.88）歲；病程3 個(gè)月～3 年，平均病程為（16.59±4.61）個(gè)月。觀察組50 例，其中，女性25 例，男性25 例，最小年齡20 最，最大年齡71 歲，平均為（44.74±6.91）歲；病程4 個(gè)月～3.5 年，平均病程為（17.11±4.58）個(gè)月。兩組患者在病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組患者均口服阿德福韋酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080782 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠規(guī)格：10mg×14 粒），一次10mg，1 次/d，飯前飯后均可服用。

1.2.2 觀察組方法 觀察組給予恩替卡韋片（江西青峰藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100141 0.5mg×14片），以口服方式給藥，一次0.5mg，一天一次，空腹口服。兩組患者均連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療后的乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率、各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 行專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（）表示，組比較t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況

兩組患者在ALT、AST 等肝功能指標(biāo)比較，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），但經(jīng)過(guò)半年的治療，兩組肝功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組肝功能指標(biāo)變化比較（）

表1 治療前后兩組肝功能指標(biāo)變化比較（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）/（U/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）/（U/L） 尿肌酚（Cr）/（μmol/L） 乙肝病毒基因（HBV-DNA）/（IU/ml）觀察組 50 治療前 116.84±28.27 111.96±20.08 137.24±16.08 7.19±1.41治療后 33.25±13.73 35.09±15.53 59.25±6.37 2.02±0.11 t/P 9.361/0.000 9.581/0.000 8.297/0.000 8.337/0.000對(duì)照組 50 治療前 115.24±28.59 110.31±20.55 136.51±15.17 7.26±1.38治療后 50.76±15.23 51.43±18.62 81.13±6.22 3.55±0.92 t/P 8.613/0.000 7.585/0.000 9.441/0.000 8.576/0.000兩組治療前t/P 0.289/0.624 0.177/0.605 1.325/0.913 1.071/0.884兩組治療后t/P 8.936/0.000 7/284/0.00 8.571/0.00 7.819/0.00

2.2 比較兩組藥物不良反應(yīng)及轉(zhuǎn)陰情況

觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，而HBeAg 轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

本研究中，對(duì)100 例慢性乙型肝炎患者分別采用阿德福韋單藥（對(duì)照組）、恩替卡韋單藥（觀察組）治療，經(jīng)過(guò)半年的觀察，結(jié)果提示，與阿德福韋單藥治療比較，恩替卡韋單藥治療患者的肝功能得到更好的恢復(fù)，轉(zhuǎn)陰率也明顯更高，而藥物不良反應(yīng)更少。阿德福韋屬于一類(lèi)嘌呤類(lèi)核苷酸衍生物，可作為DNA 鏈的終止物，能夠有效抑制病毒復(fù)制，具有較強(qiáng)的抗HIV、HBV 等病毒，應(yīng)用于慢性乙型肝炎，有效改善肝功能[2]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量服用該藥物，并發(fā)癥多，容易引起肝腎綜合征，影響療效，并不適合作為該病治療的一線藥物[3-5]。而恩替卡韋可作為一線藥物，這是由于恩替卡韋是一種環(huán)戊酞鳥(niǎo)昔類(lèi)似物，可全程抑制HBV DNA 復(fù)制，從而有效快速抑制乙肝病毒的合成與分化，可長(zhǎng)期服用該藥，耐藥風(fēng)險(xiǎn)低，且不良反應(yīng)小，安全性高。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

綜上所述，在選擇單藥治療慢性乙型肝炎患者，本研究認(rèn)為恩替卡韋比阿德福韋更具應(yīng)用價(jià)值。