高血壓性腦出血患者術(shù)后生存質(zhì)量分析

胡智洪 游國亮 何敏 羅川東 楊啟榮 李偉 周曉斌 雷惠 李燕紅 鄭念東（通訊作者）

（1 樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

（2 樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

（3 四川大學華西醫(yī)院 四川 成都 610041）

（4 樂山市市中區(qū)牟子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 樂山 614000）

高血壓性腦出血(HCH)是指高血壓所致的動脈硬化性出血非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂發(fā)生的出血[1-2]，HCH 作為一種常見的急性腦血管疾病，具有起病急，進展快，預后效果差，致殘率、病死率高等特點，嚴重影響患者生存質(zhì)量，亦給家庭和社會帶來沉重負擔[3-4]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對于高血壓腦出血患者，在進行積極治療的同時，對主要反映患者主觀感受的生存質(zhì)量更應當努力提高[5]。因此，本研究對HCH 患者術(shù)后的生存質(zhì)量進行了測評，為最終改善和提高HCH 術(shù)后患者的生存質(zhì)量提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對象

收集2018 年1 月—2019 年12 月四川省樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的高血壓性腦出血術(shù)后患者165 例作為研究對象。納入標準：①明確診斷為HCH；②經(jīng)手術(shù)治療，患者意識清晰，認知能力無障礙，能獨立完成量表評價；③患者知情均為自愿參與，均簽署知情同意書。排除標準：入院時病情危重，伴有精神疾病或其他嚴重疾病者，及經(jīng)影像學檢查診斷的其他腦血管疾病。

采用SF-36 健康測量量表對患者術(shù)后的生存質(zhì)量進行評價。高血壓腦出血的診斷參照四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)、外科血管組2011 年制定的診斷標準。

1.2 研究方法

在術(shù)后3 個月采用SF-36 健康測量量表對患者的生存質(zhì)量進行測評。該量表由8 個維度和1 個健康變化自評條目，共計36 個條目組成。8 個維度分別為：生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)。每個維度所屬的全部條目的得分相加即為該維度的原始分，標準分S=(原始分-最低得分)/(最大得分-最小得分)×100。測評患者所得分數(shù)越低，則表明該患者的生存質(zhì)量越低。

表1 基本情況

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共納入符合條件的HCH 術(shù)后患者165 例，其中男性98 例(59.39%)、女性67 例(40.61%)；年齡40 ～72 歲，平均年齡(58.18±7.05)歲；見表1。

2.2 HCH 術(shù)后患者生存質(zhì)量評價

HCH 術(shù)后患者生存質(zhì)量標準化總分為(66.41±7.29)分，生理健康領(lǐng)域和心理健康領(lǐng)域得分分別為：(67.16±6.70)分和(65.65±5.26)分，其他各維度標準化得分及最低分、最高分得分情況見表2。

表2 HCH 患者生活質(zhì)量評分

3.討論

HCH 是一組腦循環(huán)障礙性疾病是導致我國居民殘疾和死亡的主要原因之一，約占全部腦出血的50%～70%，在各型腦卒中構(gòu)成中，高血壓腦出血的致殘率和病死率最高。給社會家庭以及患者個人造成了沉重的負擔。生存質(zhì)量即生活質(zhì)量，又譯為生存質(zhì)量等，生存質(zhì)量是對患者總體健康狀況的一個測評，也對其進行多個維度的綜合測評，是評價疾病治療及預后狀況的重要指標。

SF-36 健康測量量表屬于普適性量表，已有相關(guān)研究證實了SF-36 量表具有較好的效度和信度。袁鴻江等采用SF-36 量表進行生存質(zhì)量評價，分別對腦卒中后2 年后和6 ～9 個月的患者，證實該量表可以用于評價患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，生理健康領(lǐng)域得分為(67.16±6.70)分，心理健康領(lǐng)域得分為(65.65±5.26)分，HCH 術(shù)后患者生存質(zhì)量標準化總分(66.41±7.29)分。根據(jù)測量量表顯示，活力(VT)得分最低(65.14±6.43)分，軀體疼痛(BP)得分最高(69.07±6.57)分。高血壓腦出血疾病給患者身體上面造成的影響較為嚴重，軀體疼痛得分最高可能與這有關(guān)。

綜上，HCH 術(shù)后患者生存質(zhì)量不高。